型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　頸部：

檢查頸部時盡可能使病人採取坐位。解開衣服，必要時可脫去上衣仔細觀察，避免遺漏。注意頸部外形、運動、血管、甲狀腺、氣管的位置及有無包塊﹝masses﹞、瘢痕、潰瘍與瘺管。

　頸部外形及運動：

為準確說明病變部位，根據解剖結構，將兩側頸部各分為兩個大三角區域即：

　頸前三角區為：胸鎖乳突肌﹝SCM﹞內緣、下頜骨下緣與前正中線之間的區域。

　頸後三角區為：胸鎖乳突肌﹝SCM﹞外緣，鎖骨﹝clavicle﹞上緣與斜方肌前緣之間的區域。

　正常頸部位，左右對稱，活動自如。如頭不能抬起，見於嚴重消耗性疾病的晚期、重症肌無力﹝amyosthenia﹞、脊髓前角細胞炎、進行性肌萎縮。

頭部向一側偏斜稱為斜頸﹝torticollis﹞，見於頸肌外傷、巴痕收縮、先天性頸肌攣縮或斜頸﹝torticollis﹞。頸部強直（頸強直或頸抵抗），為腦膜刺激現象之一，見於腦膜炎﹝meningitis﹞、腦炎﹝encephalitis﹞、脊髓灰質炎、腦出血、蛛網膜下腔出血﹝Subarachnoid_Hemorrhage,SAH﹞及假性腦膜炎﹝meningitis﹞。

腦膜刺激現象嚴重時，可出現角反張。

其產生機理可能是由於後頸凹處的腦膜受刺激，進而刺激頸髓第一至第四節段及相應的頸神經根，影響所支配的頸部深層肌肉、斜方肌及胸鎖乳突肌﹝SCM﹞，致使頸部伸肌過度緊張攣縮所致。頸強直亦可見於頸部肌肉勞損、頸部組織炎症、頸部關節炎及骨折等。