頭顱﹝skull﹞:

注意大小、形狀、頭髮、運動異常和小兒的前囟﹝anterior_fontanel﹞情況。

頭顱﹝skull﹞的大小以頭圍來衡量,測理方法:是以軟尺自眉間繞到顱後通過枕骨粗隆,頭圍在正常發育階段的變化為:

 新生兒約34cm,出生後前半年增加8cm,後半年增加3cm,到18歲可以達53cm或以上,以後無變化。失狀縫和其他顱縫大都在生後6個月內骨化,骨化過早會影響顱骨的發育。

頭顱﹝skull﹞的大小異常或畸形可成為一些疾病的典型體徵。

臨床常見如下:

 大腦發育不全的小兒頭顱﹝skull﹞較小;

 腦積水小兒呈大頭畸形;

 方形頭多見於小兒佝僂病﹝rickets﹞;

 尖顱則因失狀縫和冠狀縫過早閉合所致,見於先天性疾患尖顱並指(趾)畸形(aerocephalocend-actylis)即Apert綜合症。

前囟﹝anterior_fontanel﹞一般在一歲半內完成閉合。

 囟門早閉見於小頭畸形;

 囟門晚閉見於佝僂病﹝rickets﹞、腦積水及克汀病﹝endemic_cretinism﹞。

 前囟﹝anterior_fontanel﹞凹陷見於脫水﹝anhydration﹞;

 膨隆則為顱內高壓之表現,見於腦炎﹝encephalitis﹞、腦膜炎﹝meningitis﹞等。

頭髮的分佈、多少及脫落情況亦應注意。脫髮﹝Loss_of_hair﹞除見於濕疹﹝eczema﹞、斑禿﹝alopecia_areata﹞等皮膚病外,亦見於傷寒﹝typhoid﹞、猩紅熱﹝scarlet_fever﹞、垂體﹝hypophysis﹞功能減低、重症營養不良﹝Malnutrition﹞等。應應用某些藥物(如抗癌藥環磷醯胺﹝Cyclophosphamide,CTX﹞)等。

頭部運動受限,見於頸椎疾病;頭部不隨意地顫動,見於震顫﹝tremor﹞麻痹(Parkinson病);與頸動脈搏一致的點頭運動,見於嚴重主動脈瓣關閉不全﹝aortic_insufficiency﹞。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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