直立性低血壓：
直立性低血壓是指當直立位時血壓過度下降，常導致大腦供血不足和暈厥（Syncope）。
直立性低血壓不是一種特定的疾病，是機體不能迅速調節血壓，產生的原因很多。
當人突然站立時，重力使血液淤積在下肢和軀幹下部的靜脈內，靜脈回心血量和心臟排血量一過性減少，引起血壓下降。隨後機體出現迅速的反應：心率加快和心臟收縮力增強，同時血管收縮，使血管容積減小。如果這些代償機制減弱或損害，則會發生直立性低血壓。
最常見引起直立性低血壓的原因是藥物的副作用，特別是治療心血管疾病的藥物，尤其是用於老年人，如利尿劑，特別是大劑量的強效利尿劑，使體內液體的排出增加，血容量減少，因此血壓降低。擴張血管的藥物，如硝酸酯類、鈣離子阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等，能增加血管的容積從而也使血壓降低。
出血以及嘔吐、腹瀉、過度出汗、未治療的糖尿病（DM）和艾迪生病等引起體內液體大量丟失導致血容量下降。
某些藥物還能損害觸發代償機制的動脈內感受器；這些藥物包括：巴比妥類、酒精以及治療高血壓和抑鬱症的藥物。損害調節血管管徑神經的疾病也能引起直立性低血壓。這種損害常見於糖尿病（DM）、澱粉樣變性和椎間盤損傷的併發症。
【症狀和診斷】
大多數直立性低血壓患者在突然起床或久坐後站立時常出現暈厥（Syncope）、頭暈、目眩（Dizzy）、意識障礙、視物模糊等症狀。疲勞、運動、飲酒或飽餐等可加重症狀。腦部供血的嚴重減少可以導致暈厥（Syncope）甚至昏迷。
醫生可根據症狀作出診斷。如果當病人站立時有血壓明顯下降以及平臥後血壓恢復正常，就能確定直立性低血壓的診斷。當然，應進一步找尋引起直立性低血壓的原因。
【預後和治療】
有高血壓的糖尿病（DM）患者如果存在直立性低血壓，則預後不佳。如果引起直立性低血壓的原因只是血容量不足、使用了特殊的藥物或藥物劑量不當，可以迅速得到糾正。
當引起直立性低血壓的病因沒有得到治療時，應先採取措施減輕或消除症狀。敏感的人坐起或站起時動作不應過快，儘量避免站立時間太長。當由於下肢淤血引起低血壓時，配合使用彈性襪可能有幫助。當直立性低血壓是由於長期臥床引起時，每日讓病人坐起一段較長的時間可以改善症狀。
麻黃素或去氧腎上腺素（Adrenalin）有助於防止血壓下降。可攝入鈉鹽，如有必要可服用瀦鈉激素（如氟氫可的松）。沒有心力衰竭（Cardiac_failure）或高血壓的患者可攝入高鈉飲食或服用含鈉藥物（鈉片）。老年患者應攝入大量液體，不飲酒或少飲酒。由於鈉和水的瀦留，體重可能在短期內迅速增加（1.5～2.2kg），特別是老年人可能會導致心力衰竭（Cardiac_failure）。如果上述措施無效，可以試用其他一些藥物，如心得安、二氫麥角胺、消炎痛和滅吐靈等，不過這些藥物雖然有助於緩解直立性低血壓的症狀，但有發生嚴重副作用的危險。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】
留言列表
