型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　通氣功能測定：

又稱動態肺容量，指在單位時間內隨呼吸運動進出的氣量和速度。

（一）每分鐘通氣量﹝minute_ventilation,VE﹞：

　指在靜息狀態下每分鐘吸入或呼出的氣體總量。

每分鐘通氣量﹝minute_ventilation,VE﹞=潮氣容積﹝tidal_volume，VT﹞×呼吸頻率（次／分）

正常值：男性約6.6L；女性約5.0L。

　超過10L為通氣過度，低於3L表示通氣不足。

　每分鐘通氣量﹝minute_ventilation,VE﹞中能進入肺泡的氣量才能進行氣體交換又稱死腔氣量﹝VD﹞為有效通氣量﹝VA﹞；只存在於細支氣管﹝trachea﹞以上的氣量不參與氣體交換的部分氣量稱死腔氣量﹝VD﹞，正常約150ml。故每分鐘肺泡通氣量（有效通氣量﹝VA﹞）=（潮氣容積﹝tidal_volume，VT﹞-死腔氣量﹝VD﹞）×呼吸頻率（次／分）。呼吸愈速則有效通氣量﹝VA﹞越小。

（二）最大通氣量﹝maximum_voluntary_ventilation,MVV﹞：

　在限定時間內（一般採用15秒）以最快的速度及最大的幅度進行呼吸的氣量，通常以一分鐘計算。

　正常值：男性約104±2.31L；女性約82.5×2.17L。

　一般是以實測值占預計值的百分比作為判斷指標，低於80％為減少，凡影響氣道、肺及胸廓的病變均可使其降低，其中以氣道阻塞降低最為明顯，故為阻塞性通氣功能障礙的特點。

最大通氣量﹝maximum_voluntary_ventilation,MVV﹞預計值回歸方程式

Baldwin：男：【86.4-（0.522×年齡）】×體表面積（m2）（以L表示）

女：【71.3-（0.474×年齡）】×體表面積（m2）（以L表示）

通氣功能儲備考核指標是以通氣儲量百分比表示，常用于胸外科患者手術前的肺功能評價及職業病患者勞動力判斷。

通氣儲量百分比=

通氣儲量百分比高於95％者正常，低於86％者提示通氣儲備不佳。

（三）用力肺活量﹝forced_expiratory_volume,FEV﹞：

　根據上述用力呼氣所得曲線上，可計算出不同時間所呼出的氣量及占用力肺活量﹝vital_capacity,VC﹞的百分比。

　如1秒、2秒、3秒的用力呼氣容積即FEV1、FEV2、FEV3等，以FEV1最有意義。

　FEV1正常值：男性約3719±117ml；女性約2314±48ml。

　FEV1、FEV2、FEV3百分比分別為83％、96％、99％。

　正常人FEV1一般大小80％，基本能在3秒鐘全部呼出。

　阻塞性通氣障礙時呼出時間延長，而限制性通氣障礙時則往往提前呼完。

（四）最大呼氣中段流量﹝maximum_mid-expiratory_flow，MMEF或MMF﹞：

　用力呼氣中段曲線起、止點間分成四等分，計算中間兩等分（25～75％）的肺容量與時間之比。曲線AB為中間部分的呼氣量﹝L﹞。CD為該部分呼氣所需的時間（S）。

中期流速=

正常值：男性約3.36L／S；女性約2.38L／S，或實測值占預計值百分比大於75％者為正常。本檢查較MVV或FEV更為敏感。

圖18－1～2：用力呼氣曲線

圖18－1～3_最大呼氣中期流速

三、通氣功能障礙類型及判斷

三、通氣功能障礙類型及判斷

表18－1－1_各類通氣功能障礙的判斷指標

注：↑表示增高；↓表示減低。

通氣功能障礙分三類：（1）阻塞性通氣功能障礙；（2）限制性通氣功能障礙；（3）混合性通氣功能障礙。判斷指標見表（表18-1-1）。