型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　耳源性併發症﹝otogenic_complication﹞：

慢性化膿性中耳炎﹝chronic_suppurative_otitis_media﹞及乳突﹝mastoid_process﹞炎可產生多種顱內、外併發症，簡稱耳源性併發症﹝otogenic_complication﹞，重者危及生命，是耳鼻咽喉科﹝Otorhinolaryngology﹞常見的急重症之一。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】

發病原因主要是由於膽脂瘤型或骨瘍型中耳炎﹝otitis_media﹞急性發作、乳突﹝mastoid_process﹞骨質破壞﹝destruction_of_bone﹞嚴重、膿液引流不暢、機體抵抗力差、致病菌毒力較強、或對抗生素不敏感具抗藥性等因素有關。

﹝一﹞循破壞、缺損的骨壁：此途徑最常見。膽脂瘤可破壞鼓室蓋﹝tympanic_tegmen﹞、乳突﹝mastoid_process﹞蓋、乙狀竇骨板，使中耳﹝middle_ear﹞的化膿性炎症直接向顱內蔓延；穿破乳突﹝mastoid_process﹞外側壁骨質或乳突﹝mastoid_process﹞尖內側骨壁，膿液順此進入耳後骨膜下或頸深部，在局部形成膿腫。半規管或面神經骨管遭到破壞，可導致迷路炎﹝labyrinthitis﹞或面神經麻痹。

﹝二﹞經正常的解剖途徑或尚未閉合的骨縫：化膿性中耳炎﹝otitis_media﹞的感染﹝Infections﹞物和毒素可經前庭窗﹝vestibular_window﹞、蝸窗﹝cochlear_window﹞侵犯內耳﹝internal_ear﹞。化膿性迷路炎可循蝸小管、前庭﹝vestibule﹞小管、內耳道等途徑向顱內播散。小兒尚未閉合的骨縫﹝如岩鱗縫﹞亦為一傳播途徑。

﹝三﹞血行途徑：中耳感染可直接通過血流，或隨血栓性靜脈炎﹝thrombophlebitis﹞蔓延至顱內，或併發的膿毒敗血症引起遠離臟器的化膿感染﹝Infections﹞，如肺炎、肺膿腫等。

【分類】

一般分為顱外併發症及顱內併發症兩大類：

﹝一﹞顱外併發症：常見的有耳後骨膜下膿腫﹝postauricular_subperiosteal_abscess﹞、頸部貝佐爾德﹝Bezold﹞膿腫、迷路炎﹝labyrinthitis﹞、周圍性面神經麻痹、岩部炎等。

﹝二﹞顱內併發症：如硬腦膜外膿腫﹝extradural_abscess﹞、腦膜炎﹝meningitis﹞、乙狀竇血栓性靜脈炎﹝thrombophlebitis_of_sigmoid_sinus﹞、腦膿腫﹝Brain_Abscess﹞等。