型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

球旁複合體﹝juxtaglomerular_complex﹞：

球旁複合體﹝juxtaglomerular_complex﹞：也稱腎小球旁器﹝juxtaglomerular_apparatus﹞由球旁細胞、緻密斑﹝dense_patch﹞和球外系膜細胞﹝extraglonerular_mesangial_cell﹞組成。

　它位於腎小體﹝renal_corpuscle﹞的血管極處，大致呈三角形，緻密斑﹝dense_patch﹞為三角形的底，入球微脈和出球小動脈﹝arteriole﹞分別形成三角形的兩個側邊，球外系膜細胞﹝extraglonerular_mesangial_cell﹞則位三角區的中心。

01、球旁細胞入球小動脈﹝arteriole﹞行至近腎小體﹝renal_corpuscle﹞血管極處，其血管壁中膜﹝tunica_media﹞的平滑肌﹝smooth_muscle﹞細胞轉變為上皮樣細胞，稱為球旁細胞（juxtaglomerular_cell）。

　細胞體積較大，呈立方形，核大而圓，胞質呈弱嗜鹼性﹝basophilia﹞，胞質內有豐富的分泌顆粒，顆粒呈PAS反應陽性。

　電鏡下，細胞內肌絲少，粗面內質網和核糖體多，高爾基復合體﹝Golgi_complex﹞發達，顆粒大小不等，多數呈均質狀，用免疫組織化學﹝histochemistry﹞法證明顆粒內含有腎素（renin）。

　在球旁細胞和內皮細胞﹝endothelium_cell﹞之間無內彈性膜﹝internal_elastic_membrane﹞和基膜﹝basement_membrane﹞相隔，故其分泌物易釋放入血，促使血管收縮，血壓升高。

腎素是一種蛋白水解酶，它能使血漿﹝plasma﹞中的血管緊張素原﹝angiotensinogen﹞變成血管緊張素﹝angiotensin﹞Ⅰ。

　後者在血管內皮細胞﹝endothelium_cell﹞分泌的轉換酶作用下轉變為血管緊張素﹝angiotensin﹞Ⅱ。

　兩者均可使血管平滑肌﹝smooth_muscle﹞收縮，血壓升高，增強腎小體﹝renal_corpuscle﹞濾過作用，血管緊張素﹝angiotensin﹞Ⅱ的作用較血管緊張素﹝angiotensin﹞Ⅰ更強。

　腎素還可以促進腎上腺皮質﹝adrenal_cortex﹞分泌醛固酮﹝aldosterone﹞，促進腎遠曲小管和集合小管吸收Na+和排出K+，同時伴有水的進一步重吸收，導致血容量增大，血壓升高。

　此外，球旁細胞還可能生成促紅細胞生成因數，但亦有實驗認為促紅細胞生成因數存在於足細胞﹝podocyte﹞內或微血管﹝capillary﹞內皮細胞﹝endothelium_cell﹞內，故促紅細胞生成因數的腎內形成部位尚待進一步證實。

　球旁細胞主要分佈在入球小動脈﹝arteriole﹞壁中，但也可出現於出球小動脈﹝arteriole﹞壁內，尤其在腎素生成增強時，細胞內顆粒也明顯增多，球旁細胞數量增多，甚至可出現在小葉間動脈等處。

　近年研究發現，體內其他臟器和組織亦能產生腎素。

02、緻密斑﹝dense_patch﹞遠端小管﹝distal_tubule﹞直部靠近腎小體﹝renal_corpuscle﹞側的上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞增高，變窄，形成一個橢圓形斑，稱緻密斑﹝macula_densa﹞。

　細胞呈高柱狀，胞質色淺，核橢圓形，排列緊密，位近細胞頂部。

　緻密斑﹝dense_patch﹞基膜﹝basement_membrane﹞常不完整，細胞基部有細小而分支的突起，並可與鄰近細胞的突起鑲嵌，故與鄰近細胞關係密切。

　緻密斑﹝dense_patch﹞細胞間有細胞間隙，細胞表面缺乏酸性糖蛋白，故緻密斑﹝dense_patch﹞是髓袢﹝medullary_loop﹞升支中唯一能通透水的上皮區，使之成為傳遞「資訊」的場所。

　因此，緻密斑﹝dense_patch﹞可視為一種離子感受器，能敏銳地感受遠端小管﹝distal_tubule﹞內濾液的Na＋濃度變化。

　當濾液內Na＋濃度降低時，緻密斑﹝dense_patch﹞細胞將「資訊」傳遞給球旁細胞和球外系膜細胞﹝extraglonerular_mesangial_cell﹞，促進球旁細胞分泌腎素，增強遠端小管﹝distal_tubule﹞儲Na＋排K＋作用。

03、球外系膜細胞﹝extraglonerular_mesangial_cell﹞：

　球外系膜細胞﹝extraglonerular_mesangial_cell﹞又稱極墊細胞﹝polar_cushion_cell﹞。

　是位於血管極三角區內的一群細胞，細胞形態結構與球內系膜﹝intraglomerular_mesangium﹞細胞相似，並與球內系膜﹝intraglomerular_mesangium﹞相延續。

　球外系膜細胞﹝extraglonerular_mesangial_cell﹞與球旁細胞、球內系膜﹝intraglomerular_mesangium﹞細胞之間有縫隙連接﹝gap_junction﹞，因此認為它在球旁複合體﹝juxtaglomerular_complex﹞功能活動中，可能起「資訊」傳遞作用。