型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　耳源性腦膜炎﹝otogenic_meningitis﹞：

耳源性腦膜炎﹝otogenic_meningitis﹞：是急性或慢性化膿性中耳﹝middle_ear﹞乳突﹝mastoid_process﹞炎所併發的軟腦膜、蛛網膜急性化膿性炎症。是常見的一種顱內併發症。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網膜，亦可通過所引起的其他併發症﹝如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎﹝thrombophlebitis_of_sigmoid_sinus﹞、腦膿腫﹝Brain_Abscess﹞等﹞而間接地引起軟腦膜炎﹝meningitis﹞。

【臨床表現﹝clinical_manifestation﹞】：

﹝一﹞以高熱、頭痛﹝Headache﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞為主要症狀﹝symptoms﹞。起病時可有寒戰，繼之發熱，體溫可高達40°C左右。頭痛﹝Headache﹞劇烈。為彌漫性全頭痛﹝Headache﹞，常以後枕部為重。嘔吐﹝Vomiting﹞呈噴射狀，與飲食無關。

﹝二﹞可伴精神及神經症狀﹝symptoms﹞：如煩躁不安﹝dysphoria﹞、抽搐﹝spasm﹞，重者譫妄﹝delirium﹞、昏迷，以及相關的顱神經麻痹﹝cranial_nerve_palsy﹞等。

﹝三﹞腦膜刺激症：頸有抵抗菌素或頸項強直，甚者角弓反張。克﹝Kerning﹞征及布魯金斯基﹝Brudzinskin﹞征陽性。

﹝四﹞腦脊液﹝CSF﹞壓力增高、混濁，細胞數增多，以多形核白細胞為主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物減少。細菌培養﹝culture﹞可為陽性。血中白細胞增多，多形核白細胞增加。

【治療﹝treatment﹞】

﹝一﹞在足量抗生素及磺胺類藥物控制下行乳突﹝mastoid_process﹞探查、根治術，清除病灶，對骨質破壞﹝destruction_of_bone﹞者，除去骨板至正常腦膜暴露。

﹝二﹞必要時腰椎穿刺，注入適量抗生素。

﹝三﹞注意支持療法及水和電解質平衡。