型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　肝臟和膽囊﹝gall-bladder,GB﹞疾病的診斷性試驗：

不同的實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞可以幫助醫生分析肝、膽囊﹝gall-bladder,GB﹞、膽道﹝bile_tract﹞的疾病。其中最主要的是一組肝功能試驗。根據病人情況，醫生也可進行某些影像檢查，如超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描、電腦體層攝影﹝CT﹞和核磁共振成像（MRI），也可取一些肝組織進行顯微鏡檢查，即肝活檢。

　實驗室及影像學檢查：

呼吸試驗：檢測肝臟代謝不同藥物的能力。經放射物示蹤標記的藥物經口服或靜脈注入，測定呼吸中的放射性活性量反映對藥物的代謝量。

超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描：用聲波產生肝、膽囊﹝gall-bladder,GB﹞和腸道的圖像，用以探查結構異常尤為見長，如用超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描檢查腫瘤則比肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞靈敏度高，是膽囊﹝gall-bladder,GB﹞膽道﹝bile_tract﹞中最低廉、最安全、敏感度最高的檢查技術。

用超聲波﹝ultrasonograph﹞可以迅速查見膽囊結石﹝intrahepatic_stone﹞，超聲波﹝ultrasonograph﹞可以輕易區別黃疸﹝jaundice﹞：是由梗阻引起或是由肝細胞損害所致。另一種超聲掃描，血管多普勒超聲，可顯示肝臟內血管中血流，醫生可在肝活檢穿刺時用其作為引導以免損傷血管。

膽道﹝bile_tract﹞診斷的X光技術

使用造影劑﹝contrast_media﹞的三種診斷技術在X光攝影﹝radiography﹞中顯示膽管輪廓﹝contour﹞。

放射性同位素﹝isotope﹞成像＿將含有放射性示蹤劑的藥物注入機體，被某個特別的器官攝取，用γ射線照相機檢測其放射性活性，而後經電腦成像。應用被肝臟攝取放射性物質的成像技術叫肝掃描。膽道﹝bile_tract﹞閃爍計數是另一類型的放射性同位素﹝isotope﹞成像，使用的放射性物質經肝臟排泌入膽道﹝bile_tract﹞，用於檢測膽囊﹝gall-bladder,GB﹞的急性炎症。（膽囊炎﹝cholecystitis﹞）

電腦體層攝影﹝CT﹞能提供優質的肝圖像，特別用於腫瘤的診斷，也能檢查彌漫性病變如脂肪肝﹝fatty_liver﹞或者鐵過量引起的肝組織密度不正常（血色素沉著症﹝pigmentation﹞）。但因CT使用X光，而且價格貴，所以不如超聲波﹝ultrasonograph﹞使用普遍。

核磁共振﹝nuclear_magneticresonance,NMR﹞成像（MRI）提供優質圖像，可和CT圖像相比，但不足之處在於價格比CT更貴，檢查時間長，檢查者需躺在狹窄的腔道中，常有恐懼感覺。

內鏡逆行胰膽管造影：經口插入內鏡（一種可彎曲的可視管道），經胃、十二指腸﹝Intestinum_duodenum﹞進入膽道﹝bile_tract﹞，注入造影劑﹝contrast_media﹞（一種不透X光的物質）進入膽道﹝bile_tract﹞，而後攝取膽道﹝bile_tract﹞X光片，這種檢查可造成3％～5％的病人發生胰腺炎﹝Pancreatitis﹞。

經皮肝穿刺膽道﹝bile_tract﹞造影：先用細長針穿刺入肝臟，將造影劑﹝contrast_media﹞注入膽管分支，穿刺過程中可用超聲波﹝ultrasonograph﹞引導，而後攝膽道﹝bile_tract﹞X光片，可清晰顯示膽道﹝bile_tract﹞，特別是有肝內梗阻時效果更佳。

術中膽道﹝bile_tract﹞造影：手術中，將造影劑﹝contrast_media﹞直接注入膽管分支，X光時可清晰顯示膽管系統。

普通X光攝影﹝radiography﹞：一般X光攝影﹝radiography﹞常能顯示鈣化的膽囊結石﹝intrahepatic_stone﹞。