型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　腹水﹝hydroperiotoneum﹞：

腹水﹝hydroperiotoneum﹞是液體在腹腔的聚積。

腹水﹝hydroperiotoneum﹞傾向於以長期（慢性）：的形式存在而不是短期（急性）發作，最經常發生於肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞，特別是酒精性肝硬化﹝Alcoholic_liver_cirrhosis﹞﹝hepatocirrhosis﹞。非肝臟疾病如癌症、心衰、腎衰竭和結核病也可引起腹水﹝hydroperiotoneum﹞。

肝病患者，液體由肝、小腸表面漏出，往往由多種原因聯合作用而致，包括門靜脈高壓﹝portal_hypertension﹞，血管保留水分能力降低，管理體液的激素和化學物質變化等。

腹水﹝hydroperiotoneum﹞原因：

肝臟疾病：

◆肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞，特別是酒精性肝硬化﹝Alcoholic_liver_cirrhosis﹞﹝hepatocirrhosis﹞

◆非肝硬化﹝Cirrhosis_of_Liver﹞酒精性肝炎

◆慢性肝炎

◆肝靜脈阻塞﹝hepatic_vein_obstruction﹞

非肝性疾病：

◆心衰

◆腎衰，特別是腎病綜合症﹝syndrome_nephrotique﹞：

◆縮窄性心包炎﹝constrictive_pericarditis﹞

◆癌症擴散至腹腔

◆結核累及腹膜

◆甲狀腺功能減低

◆胰腺炎﹝Pancreatitis﹞：

【症狀﹝symptoms﹞和診斷】

小量腹水﹝hydroperiotoneum﹞通常不引起症狀﹝symptoms﹞，但大量腹水﹝hydroperiotoneum﹞可引起腹部膨隆和不適，出現呼吸短促，醫生叩診﹝percussion﹞時腹部呈濁音。大量腹水﹝hydroperiotoneum﹞致腹部緊張或突出。某些腹水﹝hydroperiotoneum﹞病人，關節因水分過多而腫脹（水腫﹝edema﹞）。

如果腹水﹝hydroperiotoneum﹞原因不能確定或原因不清楚，可做超聲波﹝ultrasonograph﹞檢查。其他辦法還可經腹壁穿刺抽取小量腹水﹝hydroperiotoneum﹞樣本（診斷性穿刺）送實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞以幫助確定原因。

【治療﹝Treatment﹞】：

腹水﹝hydroperiotoneum﹞的基本治療是臥床休息和低鹽飲食，配合利尿劑使用，後者使腎從尿中排出更多的水分。如腹水﹝hydroperiotoneum﹞導致呼吸和進食困難，可經腹壁穿刺放腹水﹝hydroperiotoneum﹞（治療性腹穿）。除非病人同時使用利尿劑，否則放腹水﹝hydroperiotoneum﹞很易再發。通常，大量的白蛋白（血漿主要蛋白）從血漿中流失入腹水﹝hydroperiotoneum﹞，因此，可經靜脈輸入白蛋白給予補充。

偶然情況下，無任何原因可繼發腹水﹝hydroperiotoneum﹞感染﹝Infections﹞，特別是酒精性肝硬化﹝Alcoholic_liver_cirrhosis﹞﹝hepatocirrhosis﹞病人，這種感染﹝Infections﹞叫做特發性細菌腹膜炎﹝peritonitis﹞，需用抗生素﹝Antibiotics﹞治療。