型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　膽管腫瘤：

除膽石外，癌症是膽管梗阻最常見的原因。大多數癌症起源於胰腺頭部，而膽總管﹝common_bile_duct,CBD﹞穿行其中，其次是起源于位於膽總管﹝common_bile_duct,CBD﹞和胰腺管聯接部位膽管本身，膽囊﹝gall-bladder,GB﹞或肝內膽管。相當少見的情況下，膽管由身體其他部位轉移而來的腫瘤壓迫導致梗阻，或者被因淋巴肉瘤而腫大的淋巴結壓迫引起，膽管的良性腫瘤也可引起梗阻。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷】

膽管梗阻的症狀﹝symptoms﹞有黃疸﹝jaundice﹞、腹部不適、食慾﹝appetite﹞下降、體重下降和瘙癢，一般沒有發熱和寒戰，症狀﹝symptoms﹞逐漸加重。膽管梗阻由癌症引起的診斷可經超聲波﹝ultrasonograph﹞、CT或直接的膽道﹝bile_tract﹞造影（注入造影劑﹝contrast_media﹞的攝影）確定。肯定診斷需行活檢。

【治療﹝Treatment﹞】：

膽管腫瘤的治療取決於病因和腫瘤情形，外科手術是探明腫瘤類型，決定腫瘤是否能被切除，建立膽汁引流旁路最直接的方法，最常見的情況是，腫瘤不能被完全切除，而且，絕大部分這類腫瘤對放射治療不敏感，化療有時能緩解部分症狀﹝symptoms﹞。

部分癌性膽道﹝bile_tract﹞梗阻的病人出現疼痛﹝pain﹞、瘙癢和細菌感染﹝Infections﹞引起的膿腫，如病情不允許手術。醫生可通過纖維內鏡插入一根導管（旁路管）使膽汁和膿液繞過腫瘤得以引流。這種方法不僅能引流積聚的膽汁、膿液，也能控制疼痛﹝pain﹞，緩解瘙癢。