型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　休克﹝shock﹞：

休克﹝shock﹞：是由多種原因引起的急性迴圈功能不全的綜合症。

分為低血容量性休克﹝shock﹞、感染﹝Infections﹞性休克﹝shock﹞、心源性休克﹝cardiogenic_shock，CGS﹞﹝shock﹞、過敏性休克﹝shock﹞和神經性休克﹝shock﹞。其特徵為迅速發生的精神呆滯或煩躁不安﹝dysphoria﹞、體力軟弱、四肢發冷、皮膚潮濕而蒼白或有輕度發紺、脈細弱而快速、血壓下降，收縮壓﹝SP﹞在10.7千帕（80毫米汞柱）以下，若不及時搶救常可危及生命。

【現場急救】：

01、盡可能少搬動或擾動病人，鬆懈病人衣扣，讓病人平臥，頭側向一方（如心源性休克﹝cardiogenic_shock，CGS﹞﹝shock﹞伴心力衰竭﹝Cardiac_failure，CF﹞者，則應取半臥位），有嚴重休克﹝shock﹞的，頭部放低，腳抬高；但頭部受傷、呼吸困難﹝dyspnea﹞或肺水腫﹝oedema_pulmonum﹞者可稍微提高床頭；注意保暖，但勿過熱，有時可給熱飲料如濃茶或姜湯一杯；有條件的可吸氧。針刺人中、十宣穴，或加刺內關、足三裏。密切觀察心率、呼吸、神志改變，並作詳細記錄。

02、出血，應立即止血。

03、即送醫院搶救。

附：青黴素﹝Penicillin﹞過敏休克﹝shock﹞一旦發生青黴素﹝Penicillin﹞過敏休克﹝shock﹞，必須分秒必爭地進行搶救，除休克﹝shock﹞的一般搶救外，可立即注射（皮下或肌肉）0.1％腎上腺素﹝Adrenalin﹞，成人一次用量為1毫升，兒童為0.5毫升，必要時可靜脈或心內注射，若休克﹝shock﹞症狀﹝symptoms﹞不見緩解，可每半小時重複注射一次，直至脫離危險為止。必要時送醫院救治。

【Ｂ】

肺炎球菌肺炎﹝pneumococcal_pneumonia﹞的典型體徵為：※※Ａ、呈急性病容；※※Ｂ、肺實變﹝lung_consolidation﹞體徵；※※Ｃ、感染休克﹝shock﹞的體徵；※※Ｄ、叩診﹝percussion﹞過清音；※※Ｅ、局部的乾囉音。

【Ｅ】

患者男性，28歲，地質勘探工作者。急起發熱﹝fever﹞，伴頭腰疼痛，乏力。體檢：體溫39.5℃，血壓80／60mmHg，球結膜充血。顏面及前胸皮膚潮紅，肝于肋下1CM，脾肋下未觸及。白血球25×x10^9／L，N_0.85，L_0.15，血小板﹝PLT﹞：36.5×10~9.gif／L；尿蛋白＋＋＋。最可能的診斷是：※※Ａ、流行性腦脊髓膜炎暴發型敗血症﹝septicaemia﹞休克﹝shock﹞型；※※Ｂ、流行性腦脊髓膜炎普通型；※※Ｃ、中毒型菌痢；※※Ｄ、病毒性肝炎﹝Viral_hepatitis﹞急性重型；※※Ｅ、流行性出血熱。

【Ａ】

急性出血性壞死型胰腺炎的重要特徵是：※※Ａ、血澱粉酶﹝amylase﹞明顯升高；※※Ｂ、休克﹝shock﹞；※※Ｃ、噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞；※※Ｄ、白細胞計數增高；※※Ｅ、血糖升高。

【Ａ】

消化性潰瘍最常見的併發症是：※※Ａ、上消化道出血；※※Ｂ、胃腸穿孔；※※Ｃ、幽門梗阻﹝pyloric_obstruction﹞；※※Ｄ、癌變；※※Ｅ、休克﹝shock﹞。

【Ａ】

患者，男，30歲。十二指腸潰瘍史5年。今日突然嘔血伴休克﹝shock﹞。應首先採取的搶救措施是：※※Ａ、補充血容量；※※Ｂ、口服去甲腎上腺素；※※Ｃ、靜脈滴注止血敏；※※Ｄ、靜滴甲氰咪呱；※※Ｅ、冰水洗胃。

【Ａ】

急性出血性壞死型胰腺炎的重要特徵是：※※Ａ、血澱粉酶﹝amylase﹞明顯升高；※※Ｂ、休克﹝shock﹞；※※Ｃ、噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞；※※Ｄ、白細胞計數增高；※※Ｅ、血糖升高。

【Ａ】

消化性潰瘍最常見的併發症是：※※Ａ、上消化道出血；※※Ｂ、胃腸道穿孔；※※Ｃ、幽門梗阻﹝pyloric_obstruction﹞；※※Ｄ、癌變；※※Ｅ、休克﹝shock﹞。