骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞:

骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞又名外生骨疣,也屬軟骨腫瘤﹝Bone_tumor﹞,最為常見,有單發性及多發性兩種。單發性多見。多發性較少見,常合併骨骼發育異常,最多發生於膝關節及踝關節﹝ankle_joint﹞附近,常為二側對稱性並有遺傳性,又稱遺傳性多發性外生骨疣。發生於關節附近骨端的叫做骺生骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞,位於趾末節趾骨的叫做甲下骨疣﹝subungual_exostosis﹞。骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞由纖維組織包膜、軟骨帽和骨性基底構成。其基底可為細長呈蒂狀,也可為寬廣的基底。在生長年齡內,骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞本身有其自己的骨骺板。所以到生長年齡結束時,骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞的生長也停止。在骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞與周圍組織之間,可因磨擦而產生滑囊。約有1%的單發性骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞可惡變,但多發性骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞發生惡變為軟骨肉瘤者為10~20%。

一、臨床表現及診斷:

病人多為青少年,局部有生長緩慢的骨性包塊,本身無症狀,多因壓迫周圍組織如肌腱、神經、血管等影響功能而就醫,多發性骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞可妨礙正常長骨生長發育,以致患肢有短縮彎曲畸形。

X光表現為骨性病損自幹骺端突出,一般比臨床所見的要小,因軟骨帽和滑囊不顯影,腫瘤的骨質影像與其所在部位幹骺端的骨質結構完全相同。不易區別。位於長骨的腫瘤其生長方向與鄰近肌肉牽引的方向一致,例如股骨﹝femur﹞遠端的骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞向股骨﹝femur﹞的生長,脛骨﹝tibia﹞近端的腫瘤向脛骨﹝tibia﹞遠端生長。其形狀不一,可有一個很長的蒂和狹窄的基底。或很短粗呈廣闊的基底,較大的腫瘤其頂端膨大如菜花。

 股骨﹝femur﹞下端骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞

二、治療:

一般不須治療,若腫瘤過大,生長較快,或影響功能,應考慮作切除術,切除範圍應較廣,要包括腫瘤基底四周部分正常骨組織,以免遺漏,引起復發。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞

【A】

骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞可見到:※※A、局部腫塊,無觸痛,外傷後始發現;※※B、表面靜脈怒張;※※C、多發生於扁平骨及不規則骨;※※D、發病後迅速出現癱瘓;※※E、病理性骨折後可自愈。(《外科學》)

【E】

男,35歲,右膝關節﹝knee_joint﹞內側疼痛,腫脹半年,曾在外院攝X線片,見右脛骨上端內側有一5cm×4cm大小透光區,中間有肥皂泡沫陰影,骨端膨大。近1個月來腫脹明顯加重,夜間疼痛難忍,右膝關節﹝knee_joint﹞活動受限。入院後X線攝片示脛骨上端病變擴大,肥皂泡沫陰影消失,呈雲霧狀陰影,病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是:※※A、骨肉瘤;※※B、骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞惡變;※※C、骨囊腫;※※D、骨纖維肉瘤;※※E、骨巨細胞瘤﹝giant_cell_tumour﹞惡變。(《外科學》)

【D】

16歲女孩,左小腿上段腫脹疼痛半年,近1個月來腫脹明顯,夜間痛明顯。查體:左脛骨上端腫脹嚴重,壓痛明顯,淺靜脈怒張,捫及一6cm×7cm硬性腫塊,固定,邊界不清。X線片示左脛骨上段呈蟲蝕狀溶骨性破壞,骨膜反應明顯,可見C odman三角。最可能的診斷是:※※A、左脛骨慢性骨髓炎;※※B、左脛骨軟骨肉瘤;※※C、左脛骨骨巨細胞瘤﹝giant_cell_tumour﹞惡變;※※D、左脛骨骨肉瘤;※※E、左脛骨骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞惡變。(《外科學》)

【B】

17歲男患,診斷右股骨下端內側長蒂狀骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞,3天前跌倒後,出現局部疼痛,伴膝關節﹝knee_joint﹞活動輕微受限。其原因是:※※A、骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞惡變;※※B、骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞基底部折斷;※※C、骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞周圍出現滑囊炎;※※D、局部軟組織挫傷;※※E、骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞外層軟骨帽損傷

【B】

16歲男患,洗浴時無意中觸及右大腿下端內側硬性突起,無疼痛,膝關節﹝knee_joint﹞運動良。最可能的診斷是:※※A、軟骨瘤;※※B、骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞;※※C、骨巨細胞瘤﹝giant_cell_tumour﹞;※※D、骨囊腫;※※E、骨化性肌炎。(《外科學》)

【B】

35歲男性,右手中指近節指骨腫脹,疼痛。查體:右手中指近節指骨膨隆,皮膚顏色正常,輕微壓痛,關節運動不受限。可能性最大的診斷是:※※A、骨囊腫;※※B、內生軟骨瘤;※※C、骨巨細胞瘤﹝giant_cell_tumour﹞;※※D、骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞;※※E、骨結核。(《外科學》)

【D】

骨軟骨瘤﹝Osteochondroma﹞臨床表現為:※※A、生長較快,伴明顯疼痛;※※B、腫塊明顯,並可見其表面靜脈怒張;※※C、X線檢查見骨膜反應;※※D、本身可無症狀,但壓迫周圍組織可影響功能;※※E、腫塊與周圍界限不清。(《外科學》)

 

全站熱搜

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()