軟骨瘤﹝chondroma﹞:

軟骨瘤在良性骨腫瘤﹝Bone_tumor﹞中較為常見,內生(髓腔性)軟骨瘤是指發生在髓腔內的軟骨瘤,最為常見。

 骨膜下(皮質旁)軟骨瘤則較少見。

 軟骨瘤伴發多發性血管瘤者稱馬弗西(Maffuci)綜合症。

 軟骨瘤單發多見;多發較少見,並具有發生於一側上、下肢或兩側上、下肢對稱生長的特點,同時合併肢體發育畸形,又稱內生性軟骨瘤﹝enchondroma﹞病;

 其發生於一側肢體者又稱歐利(Ollier)病。

一、臨床表現及診斷:

軟骨瘤多見於青少年,發病緩慢,早期一般無明顯症狀,待局部逐漸膨脹,特別是指(趾)部,可發生畸形及伴有酸脹感。

X光徵象:發生於指(趾)骨時,一般呈中心位。可見邊緣清晰,整齊的囊狀透明陰影,受累骨皮質膨脹變薄,在透明陰影內,可見散在的砂粒樣緻密點,這是軟骨瘤主要的X光徵。發生於掌(蹠)骨者,有時腫瘤陰影較大,常偏於骨端,骨皮質的膨脹亦較顯著,但均無骨膜反應。發生於四肢長骨的病例,腫瘤的陰影廣泛。當腫瘤惡變時,則可見骨皮質破壞及骨膜反應。

 指(掌)骨多發性軟骨瘤

二、治療:

短管狀骨的生內軟骨瘤的病理改變可能表現相當惡性,但實質屬於良性。軀幹或四肢長骨內生性軟骨瘤﹝enchondroma﹞病理檢查時,可能表現相當良性,但卻有10~15%的復發和惡性變率。在選擇治療方法時,應該注意,位於手、足部的軟骨瘤,可行徹底刮除,50%氯化鋅燒灼骨壁,並用鬆質骨碎骨片填充植骨,位於軀幹和四肢長骨者,一般認為宜採用局部整塊切除和植骨術。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

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