組織學﹝histology﹞發展概況及研究內容與意義:

組織學﹝histology﹞與胚胎學﹝embryology﹞是相互關聯的兩門學科,我國醫學教育習慣地將它們列為一門基礎課程。

 組織學﹝histology﹞是研究機體微細結構及其相關功能的科學,它是以顯微鏡觀察組織切片﹝tissue_section﹞為基本方法的,故又稱顯微解剖學﹝microanatomy﹞。

 從細胞的發現和細胞學說的建立起始,組織學﹝histology﹞發展迄今為已有300餘年歷史。

 英國人Hooke(1635~1703)用放大鏡觀察軟木塞薄片,首先描述了細胞壁所成的小室,稱之為「cell」。

 義大利人Malpighi(1628~1694)用放大鏡觀察了脾、肺、腎等的組織結構,荷蘭人Leeuwenhoek(1632~1723)用較高倍的放大鏡發現了精子、紅細胞、肌細胞、神經細胞﹝nerve_cell﹞等,荷蘭人Graaf(1641~1673)觀察報導了卵泡。

 法國人Bichat(1771~1822)用放大鏡觀察肉眼解剖的組織,並於1801年發表的「膜的研究」一文,首次提出「組織」(法文tissu,原意為編織物)一詞,還將人體的組織分為21種。

 德國人Meyer(1819)又將組織重新分類為8種,並創用Histology一詞。

 Brown(1831)進而發現了細胞核,對細胞的結構有了初步的認識。

 在有機體結構長期研究和爭議的基礎上,德國學者Schleiden(1804~1881)和Schwann(1810~1882)於1838~1839年分別指出細胞是一切植物和動物的結構、功能和發生的重要單位,創立了細胞學說,成為組織學﹝histology﹞、胚胎學﹝embryology﹞、生理學、病理學等生命科學發展的重要里程碑,被譽為是19世紀自然科學的三大發現(細胞學說、物質和能量守恆定律、達爾文進化論)之一。此後不久,德國學者Virchow(1821~1902)於1858指出細胞只源於細胞,細胞損害是一切疾病的基礎,建立了細胞病理學說,使細胞學說更趨完善。

 19世紀中期以後,隨著光學顯微鏡、切片技術及染色方法的不斷改進與充實,推進組織學﹝histology﹞的繼續發展。

 本世紀初至中期,陸續製成相差顯微鏡﹝phase_contrast_microscope﹞、偏光顯微鏡、暗視野﹝visual_field﹞顯微鏡、螢光顯微鏡﹝fluorescence_microscope﹞、紫外光顯微鏡等特殊顯微鏡,並用之於組織學﹝histology﹞研究;與此同時,組織化學﹝histochemistry﹞、組織培養﹝tissue_culture﹞、放射自顯影等技術也漸建立和完善並廣泛應用,組織學﹝histology﹞研究更趨深入,資料日益豐富。

 本世紀40年代電子顯微鏡問世,並不斷改進,至今已廣泛用於觀察細胞和組織的微細結構及其不同狀態下的變化,使人類對生命現象結構基礎的認識深入到更微細的境界,其中許多重要資料已列為現代組織學﹝histology﹞的基本內容。

近30年科學技術發展更為迅猛,許多新技術、新設備不斷湧現並用之於細胞學和組織學﹝histology﹞的研究,諸如免疫細胞化學﹝immunocytochemistry﹞術、單克隆技術、細胞分離術、細胞融合﹝cell_fusion﹞術、顯微分光光度計、圖像分析儀﹝image_analyzer﹞與立體計量術、同位素示蹤術、流式細胞術﹝flow_cytometry,FCM﹞、蛋白質和核酸的分離提取及原位檢測、原位雜交等核酸分子雜交術、X-射線衍射技術、X-射線顯微分析術﹝X-ray_microanalysis﹞,以及分子重組與基因工程等。

 這些新技術大多與電腦技術相結合,對細胞進行微觀和微量的定性和定量分析,使組織學﹝histology﹞的研究進入更深入而廣闊的境地。

組織﹝tissue﹞是由細胞﹝cell﹞和細胞間質﹝intercellular_substance﹞組成,眾多細胞由細胞間質﹝intercellular_substance﹞組合在一起構成一細胞群體。

 細胞是組織的結構和功能單位,高等動物和人體的細胞有成百上千種類型,各種細胞具有一定的形態結構特點,合成與功能相關的特殊蛋白質,表達某種代謝特點和功能活動,即為細胞的表現型﹝phenotype﹞。

 細胞間質﹝intercellular_substance﹞是由細胞產生的非細胞物質,包括纖維、基質和不斷流動的體液(血漿﹝plasma﹞、淋巴、組織液等),它們參與構成細胞生存的微環境﹝microenvironment﹞,起支持、聯繫、營養和保護細胞的作用,對細胞的分化、運動、資訊溝通也有重要影響。

 組織微環境﹝microenvironment﹞的穩定是保持細胞增殖、分化、代謝和功能活動的重要條件,微環境﹝microenvironment﹞成分的異常變動也可使細胞發生病理變化。

 組織有多種類型,每種組織具有某些共同的形態結構特點和相關的功能。

 一般傳統性將組織分為四種,即上皮組織﹝epithelial_tissue﹞、結締組織﹝connective_tissue﹞、肌組織﹝muscle_tissue﹞和神經組織﹝nerve_tissue﹞,稱為基本組織﹝primary_tissue﹞。

 但現代組織學﹝histology﹞的研究愈來愈多地發現,一種組織內的細胞結構和功能往往是多種多樣的,它們的起源也不同;因此應認識到,組織分類是一種歸納性的相對意義的概念,不能機械僵化地理解。

 幾種組織相互結合,組成器官﹝organ﹞和系統﹝system﹞,人體的組成包括神經、內分泌、免疫、迴圈、皮膚、感官、消化、呼吸、泌尿、生殖等系統。

醫學組織學﹝histology﹞的研究物件是人體,但人體材料來源受限,尤其是許多實驗性研究的開展,需選用實驗動物為材料。

 應用顯微鏡觀察機體的組織結構及其形態演變,稱為描述組織學﹝histology﹞。

 一般光學顯微鏡下所見的結構,稱光鏡結構;電子顯微鏡下顯示的結構,稱超微結構(ultrastructure)研究不同動物種系的組織結構和功能的,稱為比較組織學﹝histology﹞。

 應用實驗方法研究組織結構與功能的動態變化、理化因數或生物因數的調節或影響,以及致病、致癌等機理,秒為實驗組織學﹝histology﹞。

 從分子水準探討細胞和組織的功能及其異常變化的機理,則屬分子生物學。

不言而喻,學習醫學科學必須首先熟悉人體的結構、組成及其基本生命現象,組織學﹝histology﹞、從微觀水準闡明機體的結構與相關功能,無疑是醫學教育的重要入門課程之一,它為生理學、生物化學、免疫學、病理學以及臨床醫學等的學習奠定堅實基礎。

 組織學﹝histology﹞是以微細結構的形態描述為其基本內容,但隨著生命科學的研究不斷深入,現代組織學﹝histology﹞的內容與60年代相比已發生巨大變化。

 它的內容不斷充實、更新和擴展,不僅形態觀察更微細深入,而且涉及的領域更為廣闊,從整體水準、細胞水準和分子水準探索許多複雜生命現象的物質基礎以及環境與生物體的相互關係;不僅與現代生物學和醫學的許多重大理論進展相關,而且與人類社會面臨的眾多實際問題和疾病防治密切相關。

 諸如:細胞增殖與分化的調控,細胞突變、癌變與逆轉,細胞運動與遷移,細胞識別與通訊,細胞與組織的移植,細胞與組織的衰老,細胞與免疫、組織與器官的再生,神經調節與體液調節,環境污染與組織病變等等。

 這些問題的研究與解決,都需要多學科的密切協作和高技術的綜合應用,組織學﹝histology﹞也處於當代生命科學各學科相互交叉的網路中,與分子生物學、細胞生物學、生理學、生物化學、生物物理學、免疫學、病理學、腫瘤學、環境毒理學等,理論上相互關聯滲透,技術上相互引用促進,關係日益密切。

 在基礎醫學各門課程的教學中,處處可看到現代醫學的這種發展勢頭。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

組織學

【E】

關於淋巴結轉移瘤,下列描述不正確的是:※※A、胃癌、胰腺癌及腎癌常轉移至腹膜後淋巴結;※※B、淋巴結轉移可單發或多發;※※C、淋巴結腫大常大於1.5cm;※※D、T1WI呈等或略高信號,T2WI呈等信號或高信號;※※E、MRI可以明確判斷腫大淋巴結的組織學改變。(00年MRI)

【D】

子宮峽部的下端是:※※A、解剖學外口;※※B、解剖學內口;※※C、組織學外口;※※D、組織學內口;※※E、子宮頸外口。(護士資格考)

【B】

20歲王先生因頸部無痛性淋巴結腫大到院求治。王先生的理學檢查發現有兩側頸部與腋下淋巴結腫大,淋巴組織學檢查診斷為淋巴瘤,骨髓檢查無淋巴瘤浸潤,胸部與腹部電腦斷層檢查無異狀。下列何者為王先生最可能的分級? :※※A、I期 ;※※B、II期 ;※※C、III期 ;※※D、IV期

【A】

肺癌病理組織學類型可以分為如下兩大類:※※A、非小細胞癌及小細胞癌;※※B、鱗癌及腺癌;※※C、小細胞癌及大細胞癌;※※D、細支氣管癌及非細支氣管癌。(病理學)

【A】

食管癌最常見的組織學類型是:※※A、鱗狀細胞癌;※※B、腺癌;※※C、粘液癌;※※D、腺鱗癌;※※E、原位癌。(病理學)

【C】

73、女,45歲,發現子宮腫大近1年,逐漸增大。手術見子宮壁有一圓形腫物大小約10cmX9cm,界靖,無明顯包膜,均為呈淺灰白色,編織樣,無出血壞死,組織學顯示腫瘤細胞相似于正常平滑肌。送病理檢查診斷此病為良性平滑肌瘤,下列各條件中哪條是主要診斷根據 :※※A、腫瘤細胞似乎滑肌 ;※※B、腫瘤細胞為纖維及平滑肌組織 ;※※C、腫瘤細胞似正常平滑肌無明顯異型性,核分裂像很少 ;※※D、無出血壞死,似平滑肌組織 ;※※E、無明顯浸潤,無轉移。

【A】

肺癌﹝pulmonary_cancer﹞常見的組織學類型是:※※A、鱗狀細胞癌;※※B、小細胞癌;※※C、腺癌;※※D、大細胞癌;※※E、細支氣管肺泡癌

【C】

腎性副甲狀腺機能亢進時,副甲狀腺從廣泛增生進展到結節增生的描述,下列何者為非:※※A、組織學上呈現結節樣的變化;※※B、鈣敏感受體﹝CaSR﹞的表現減少;※※C、維生素D受體﹝VDR﹞的表現增加;※※D、都卜勒超音波下,副甲狀腺內部血流訊號增加。

【C】

73、女,45歲,發現子宮腫大近1年,逐漸增大。手術見子宮壁有一圓形腫物大小約10cmX9cm,界靖,無明顯包膜,均為呈淺灰白色,編織樣,無出血壞死,組織學顯示腫瘤細胞相似于正常平滑肌。送病理檢查診斷此病為良性平滑肌瘤,下列各條件中哪條是主要診斷根據 :※※A、腫瘤細胞似乎滑肌 ;※※B、腫瘤細胞為纖維及平滑肌組織 ;※※C、腫瘤細胞似正常平滑肌無明顯異型性,核分裂像很少 ;※※D、無出血壞死,似平滑肌組織 ;※※E、無明顯浸潤,無轉移。

【A】

肝癌的組織學類型最多見的是:※※A、肝細胞型;※※B、膽管細胞型;※※C、複合型;※※D、結節型;※※E、彌漫型。

【C】

對診斷肛管直腸癌﹝rectal_cancer﹞有重要意義的簡易方法是:※※A、X光檢查;※※B、B超檢查;※※C、直腸指診;※※D、病理組織學檢查;※※E、纖維結腸鏡檢查。

【E】

判斷幽門螺桿菌﹝Hp﹞是否根除的臨床檢驗方法應除外:※※A、組織學檢查找Hp;※※B、活組織細菌培養;※※C、~14.gif尿素呼吸試驗;※※D、活組織快速尿素酶試驗;※※E、血清抗Hp抗體測定。

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