型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　毒蕈中毒﹝Mycetism﹞：

毒蕈約有80多種，每種毒蕈含有一種或多種毒素，中毒症狀﹝symptoms﹞因所含的毒素而異。常見的可以下列種類作為代表：

撲蠅蕈及斑毒蕈：主要毒素為毒蕈鹼（或叫蠅蕈鹼），生物鹼。能拮抗阿托品的作用，其毒性作用似毛果雲香鹼。中毒後引起副交感神經興奮。所以阿托品為毒蕈鹼的解毒劑。由於該蕈含有一種非揮發性的毒物能殺死蒼蠅故有毒蠅蕈（或樸蠅蕈）之名。

此外還有多種毒素，其中有一種類似阿托品作用，與毒蕈鹼作用相反，因此中毒後不一定出現典型的毒蕈鹼中毒症狀﹝symptoms﹞。

死帽蕈類：如白帽蕈、綠帽蕈，其毒性物質主要是毒蕈毒素，能引起肝、腎、中樞神經等實質細胞損害、變性及壞死。此外還有其他毒素，如溶血素等。毒蕈毒素的毒性很強，它不能因乾燥和煮沸而失去其毒性。它較撲蠅蕈毒性更強。

馬鞍蕈：含馬鞍蕈酸，引起溶血。

牛肝蕈：含有一種毒素，引起精神症狀﹝symptoms﹞，主要為幻覺﹝hallucination﹞。此外，還有另一些蕈類，也含有引起精神症狀﹝symptoms﹞的致幻覺﹝hallucination﹞毒素。

其他：還有不少毒蕈類毒素，至今尚未鑒定。

中毒症狀﹝symptoms﹞，由於所含毒素不同，表現各異，常見者分以下幾類：

01、胃腸類型蕈中毒﹝Mycetism﹞：發病快，潛伏期短，一般10分鐘至6小時發病。表現劇烈噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞、腹痛﹝Abdominal_pain﹞、腹瀉﹝diarrhea﹞。病程短，症狀﹝symptoms﹞消退後逐漸好轉，預後﹝Prognosis﹞也好。

02、精神神經型蕈中毒﹝Mycetism﹞：由於撲蠅蕈、斑毒草除含毒蕈鹼外，還含有毒蕈阿托品，所以除胃腸道症狀﹝symptoms﹞外，還會出現瞳孔擴大﹝pupillary_dilation﹞、心跳快、譫語、幻覺﹝hallucination﹞、狂燥、抽風、神經錯亂等表現。潛伏期一般在半小時至6小時。

03、溶血型蕈中毒﹝Mycetism﹞：由馬鞍蕈引起的中毒。食後6～12小時除出現急性胃腸道症狀﹝symptoms﹞外，1～2天出現溶血性中毒症狀﹝symptoms﹞，表現黃疸﹝jaundice﹞、貧血﹝anemia﹞、血紅蛋白尿﹝prteinuria﹞、血尿﹝hematuria﹞、肝腫大﹝Hepatomegaly﹞﹝Hepatomegaly﹞等，嚴重時可引起死亡。

04、肝損害型毒蕈中毒﹝Mycetism﹞：其是最嚴重的一種。臨床經過可分潛伏期、胃腸炎期、假癒期、內臟損傷期和恢復期五期。開始出現嘔吐﹝Vomiting﹞、腹瀉﹝diarrhea﹞，稱胃腸炎期。有少數類似霍亂症狀﹝symptoms﹞，迅速死亡。胃腸炎症消失後，好象病癒，其實毒素進一步損害肝臟等實質性器官，稱假癒期。若中毒輕微，可進入恢復期。

嚴重的出現內臟損害，肝臟腫大﹝Hepatomegaly﹞，甚至發生急性肝壞死。此外還可累及腎、腦、心等，出現尿閉﹝anuria﹞、蛋白尿﹝prteinuria﹞、血尿﹝hematuria﹞、胃腸道廣泛出血、譫妄﹝delirium﹞、驚厥﹝convulsion﹞、昏迷﹝coma﹞、死亡。若搶救及時2～3周可進入恢復期。

【現場急救】：

除有毒蕈鹼症狀者用阿托品拮抗治療外，其他主要是對症處理。

01、排除毒物：先催吐，後洗胃，再導瀉。如吐瀉明顯者，不必催吐、洗胃和導瀉。食後未出現吐、瀉者，並確認是毒蕈中毒﹝Mycetism﹞時，必須行催吐、洗胃、導瀉，不可大意。

催吐可用刺激咽喉﹝laryngopharynx﹞法，或口服0.5％硫酸銅溶液，洗胃可用1：5000高錳酸鉀液、濃茶或通用解毒劑20克；導瀉給硫酸鎂20～30克。

02、有毒蕈鹼症狀者，可給阿托品對抗。輕者每次0.5～1.0毫克，每天2～3次；中等中毒每次1～2毫克，半小時至2小時1次；重度中毒每次1～3毫克，15～30分鐘1次，肌肉注射。必要時可重複使用，或加大劑量直至瞳孔擴大﹝pupillary_dilation﹞、心跳增加為止。嚴重者可加大劑量。出現輕度阿托品中毒症狀﹝symptoms﹞時方可停藥。如果同時有毒蕈阿托品症狀者，阿托品應慎用。

綠豆125克（碾碎）、生甘草30克煎服。

02、毒蕈中毒﹝Mycetism﹞急救情況緊急，要求較高，一般催吐、洗胃後即送醫院救治。