毒蕈中毒﹝Mycetism﹞:

毒蕈約有80多種,每種毒蕈含有一種或多種毒素,中毒症狀﹝symptoms﹞因所含的毒素而異。常見的可以下列種類作為代表:

撲蠅蕈及斑毒蕈:主要毒素為毒蕈鹼(或叫蠅蕈鹼),生物鹼。能拮抗阿托品的作用,其毒性作用似毛果雲香鹼。中毒後引起副交感神經興奮。所以阿托品為毒蕈鹼的解毒劑。由於該蕈含有一種非揮發性的毒物能殺死蒼蠅故有毒蠅蕈(或樸蠅蕈)之名。

此外還有多種毒素,其中有一種類似阿托品作用,與毒蕈鹼作用相反,因此中毒後不一定出現典型的毒蕈鹼中毒症狀﹝symptoms﹞。

死帽蕈類:如白帽蕈、綠帽蕈,其毒性物質主要是毒蕈毒素,能引起肝、腎、中樞神經等實質細胞損害、變性及壞死。此外還有其他毒素,如溶血素等。毒蕈毒素的毒性很強,它不能因乾燥和煮沸而失去其毒性。它較撲蠅蕈毒性更強。

馬鞍蕈:含馬鞍蕈酸,引起溶血。

牛肝蕈:含有一種毒素,引起精神症狀﹝symptoms﹞,主要為幻覺﹝hallucination﹞。此外,還有另一些蕈類,也含有引起精神症狀﹝symptoms﹞的致幻覺﹝hallucination﹞毒素。

其他:還有不少毒蕈類毒素,至今尚未鑒定。

中毒症狀﹝symptoms﹞,由於所含毒素不同,表現各異,常見者分以下幾類:

01、胃腸類型蕈中毒﹝Mycetism﹞:發病快,潛伏期短,一般10分鐘至6小時發病。表現劇烈噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞、腹痛﹝Abdominal_pain﹞、腹瀉﹝diarrhea﹞。病程短,症狀﹝symptoms﹞消退後逐漸好轉,預後﹝Prognosis﹞也好。

02、精神神經型蕈中毒﹝Mycetism﹞:由於撲蠅蕈、斑毒草除含毒蕈鹼外,還含有毒蕈阿托品,所以除胃腸道症狀﹝symptoms﹞外,還會出現瞳孔擴大﹝pupillary_dilation﹞、心跳快、譫語、幻覺﹝hallucination﹞、狂燥、抽風、神經錯亂等表現。潛伏期一般在半小時至6小時。

03、溶血型蕈中毒﹝Mycetism﹞:由馬鞍蕈引起的中毒。食後6~12小時除出現急性胃腸道症狀﹝symptoms﹞外,1~2天出現溶血性中毒症狀﹝symptoms﹞,表現黃疸﹝jaundice﹞、貧血﹝anemia﹞、血紅蛋白尿﹝prteinuria﹞、血尿﹝hematuria﹞、肝腫大﹝Hepatomegaly﹞﹝Hepatomegaly﹞等,嚴重時可引起死亡。

04、肝損害型毒蕈中毒﹝Mycetism﹞:其是最嚴重的一種。臨床經過可分潛伏期、胃腸炎期、假癒期、內臟損傷期和恢復期五期。開始出現嘔吐﹝Vomiting﹞、腹瀉﹝diarrhea﹞,稱胃腸炎期。有少數類似霍亂症狀﹝symptoms﹞,迅速死亡。胃腸炎症消失後,好象病癒,其實毒素進一步損害肝臟等實質性器官,稱假癒期。若中毒輕微,可進入恢復期。

嚴重的出現內臟損害,肝臟腫大﹝Hepatomegaly﹞,甚至發生急性肝壞死。此外還可累及腎、腦、心等,出現尿閉﹝anuria﹞、蛋白尿﹝prteinuria﹞、血尿﹝hematuria﹞、胃腸道廣泛出血、譫妄﹝delirium﹞、驚厥﹝convulsion﹞、昏迷﹝coma﹞、死亡。若搶救及時2~3周可進入恢復期。

【現場急救】:

除有毒蕈鹼症狀者用阿托品拮抗治療外,其他主要是對症處理。

01、排除毒物:先催吐,後洗胃,再導瀉。如吐瀉明顯者,不必催吐、洗胃和導瀉。食後未出現吐、瀉者,並確認是毒蕈中毒﹝Mycetism﹞時,必須行催吐、洗胃、導瀉,不可大意。

催吐可用刺激咽喉﹝laryngopharynx﹞法,或口服0.5%硫酸銅溶液,洗胃可用1:5000高錳酸鉀液、濃茶或通用解毒劑20克;導瀉給硫酸鎂20~30克。

02、有毒蕈鹼症狀者,可給阿托品對抗。輕者每次0.5~1.0毫克,每天2~3次;中等中毒每次1~2毫克,半小時至2小時1次;重度中毒每次1~3毫克,15~30分鐘1次,肌肉注射。必要時可重複使用,或加大劑量直至瞳孔擴大﹝pupillary_dilation﹞、心跳增加為止。嚴重者可加大劑量。出現輕度阿托品中毒症狀﹝symptoms﹞時方可停藥。如果同時有毒蕈阿托品症狀者,阿托品應慎用。

綠豆125克(碾碎)、生甘草30克煎服。

02、毒蕈中毒﹝Mycetism﹞急救情況緊急,要求較高,一般催吐、洗胃後即送醫院救治。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

 

全站熱搜

經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()