型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　軟骨﹝cartilage﹞和骨：

軟骨﹝cartilage﹞與骨是構成身體支架的器官，它們分別以軟骨組織﹝osseous_tissue，cartilage_tissue﹞和骨組織﹝osseous_tissue﹞為主要結構成分。

　在人的一生中，這兩種組織尤其是骨組織﹝osseous_tissue﹞能不斷更新和改建，從而適應成年前機體的生長發育和成年後機體支援功能的變化需求。

　人體99％以上的鈣和85％的磷以羥基磷灰石的形式貯於骨組織﹝osseous_tissue﹞中，因而骨又是人體的鈣、磷貯存庫。

軟骨﹝cartilage﹞：

軟骨﹝cartilage﹞由軟骨組織﹝osseous_tissue，cartilage_tissue﹞及其周圍的軟骨膜﹝perichondrium﹞構成。

　軟骨﹝cartilage﹞是固態的結締組織﹝connective_tissue﹞，略有彈性，能承受壓力和耐磨擦，有一定的支持和保護作用。

　胎兒早期的軀幹和四肢支架主要為軟骨﹝cartilage﹞，至成體，軟骨﹝cartilage﹞僅分佈於關節面、椎間盤、某些骨連接部位、呼吸道及耳廓等處。

　軟骨組織﹝osseous_tissue，cartilage_tissue﹞由軟骨細胞﹝chondrocyte﹞、基質及纖維構成。

　根據軟骨組織﹝osseous_tissue，cartilage_tissue﹞所含纖維的不同，可將軟骨﹝cartilage﹞分為透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞、纖維軟骨﹝Fibrous_cartilage﹞和彈性軟骨﹝Elastic_cartilage﹞三種。

﹝一﹞、透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞：

透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞分佈較廣，成體的關節軟骨﹝articular_cartilage﹞、肋軟骨﹝Cartilago_costalis﹞及呼吸道的一些軟骨﹝cartilage﹞均屬這種軟骨﹝cartilage﹞。

　新鮮時呈半透明狀，較脆，易折斷。

　透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞間質中的纖維為膠原原纖維，含量較少，基質較豐富。

01、透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞的結構：

（1）、軟骨細胞﹝chondrocyte﹞：

　位於軟骨﹝cartilage﹞基質內的小腔――軟骨陷窩﹝bone_lacuna，cartilage_lacuna﹞中。

　陷窩周圍有一層含硫酸軟骨素較多的基質，稱軟骨囊﹝cartilage_capsule﹞，染色時呈強嗜鹼性﹝basophilia﹞。

　軟骨細胞﹝chondrocyte﹞在軟骨﹝cartilage﹞內的分佈有一定規律，靠近軟骨膜﹝perichondrium﹞的軟骨細胞﹝chondrocyte﹞較幼稚，體積小，呈扁圓形，單個分佈；位於軟骨﹝cartilage﹞中部的軟骨細胞﹝chondrocyte﹞接近圓形，成群分佈，每群有2～8個細胞，它們是由一個細胞分裂增生而成，故稱同源細胞群﹝isogenous_group﹞。

　同源細胞群﹝isogenous_group﹞中的細胞分別圍以軟骨囊﹝cartilage_capsule﹞。

　軟骨細胞﹝chondrocyte﹞核呈橢圓形，細胞質弱嗜鹼性﹝basophilia﹞。

　新鮮軟骨﹝cartilage﹞的軟骨細胞﹝chondrocyte﹞充滿於軟骨陷窩﹝bone_lacuna，cartilage_lacuna﹞內。

　但在HE染色切片中，細胞收縮成不規則形，故軟骨囊﹝cartilage_capsule﹞和細胞之間出現較大的空隙。

　軟骨細胞﹝chondrocyte﹞的超微結構特點是胞質內有豐富的粗面內質網和發達的高爾基複合體，還有一些糖原和脂滴，線粒體較少。

　軟骨細胞﹝chondrocyte﹞主要以糖酵解方式獲得能量。

（2）、基質：

　透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞基質的化學成分主要為嗜鹼性﹝basophilia﹞軟骨﹝cartilage﹞粘蛋白﹝mucoprotein，mucin﹞，它以長鏈的透明質酸分子為主幹，幹鏈上以許多較短的蛋白質鏈連接硫酸軟骨素A、C和硫酸角質素。

　這種羽狀分支的大分子結合著大量的水，大分子又引互結合構成分子篩，並和膠原原纖維結合在一起形成固態結構。

　軟骨﹝cartilage﹞內無血管，但由於軟骨﹝cartilage﹞基質內富含水分（約占軟骨﹝cartilage﹞基質的75％），通透性強，故軟骨﹝cartilage﹞深層的軟骨細胞﹝chondrocyte﹞仍能獲得必需的營養。

（3）、纖維：

　透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞中無膠原纖維﹝collagenousfiber﹞，但有一些由Ⅱ型膠原組成的膠原原纖維，它們呈交織狀分佈。

　膠原原纖維直徑為10～20nm，無明顯橫紋﹝cross_striation﹞，其折光率與基質相近，故在光鏡下不易分辨。

　軟骨囊﹝cartilage_capsule﹞含硫酸軟骨素較多，含膠原原纖維少或無，故嗜鹼性﹝basophilia﹞較強。

　軟骨囊﹝cartilage_capsule﹞之間則含膠原原纖維較多，故呈弱嗜酸性﹝acidophilia﹞。

02、軟骨膜﹝perichondrium﹞：

　除關節面的關節軟骨﹝articular_cartilage﹞外，軟骨﹝cartilage﹞的表面均覆有較緻密的結締組織﹝connective_tissue﹞，即軟骨膜﹝perichondrium﹞。

　軟骨膜﹝perichondrium﹞分內、外二層，外層纖維多，細胞少，主要起保護作用，內層纖維少，細胞較多，其中有些梭形小細胞，稱骨原細胞﹝osteogenic_cell﹞，可增殖分化為軟骨細胞﹝chondrocyte﹞。

　軟骨﹝cartilage﹞的營養來自軟骨﹝cartilage﹞周圍的血管，並可通過軟骨膜﹝perichondrium﹞滲透至軟骨﹝cartilage﹞內部，供應軟骨細胞﹝chondrocyte﹞。

03、軟骨﹝cartilage﹞的生長方式：

　軟骨﹝cartilage﹞有兩種並存的生長方式

（1）、間質生長﹝interstitial_growth﹞：

　或稱軟骨﹝cartilage﹞內生長，是通過軟骨﹝cartilage﹞內軟骨細胞﹝chondrocyte﹞的長大和分裂，進而不斷地產生基質和纖維，使軟骨﹝cartilage﹞從內部生長增大。

（2）、外加生長﹝appositional_growth﹞：

　或稱軟骨膜﹝perichondrium﹞下生長，是通過軟骨膜﹝perichondrium﹞內層的骨原細胞﹝osteogenic_cell﹞向軟骨﹝cartilage﹞表面不斷添加新的軟骨細胞﹝chondrocyte﹞，產生基質和纖維，使軟骨﹝cartilage﹞從表面向外擴大。

﹝二﹞、纖維軟骨﹝Fibrous_cartilage﹞：

纖維軟骨﹝Fibrous_cartilage﹞分佈於椎間盤、關節盤及恥骨聯合﹝pubic_symphysis﹞等處。

　結構特點是有大量呈平行或交錯排列的膠原纖維﹝collagenousfiber﹞束，軟骨細胞﹝chondrocyte﹞較小而少，常成行分佈於纖維束之間。

　HE染色切片中，膠原纖維﹝collagenousfiber﹞染成紅色，纖維束間的基質很少，呈弱嗜鹼性﹝basophilia﹞，軟骨囊﹝cartilage_capsule﹞則呈強嗜鹼性﹝basophilia﹞。

﹝三﹞、彈性軟骨﹝Elastic_cartilage﹞：

彈性軟骨﹝Elastic_cartilage﹞分佈於耳廓及會厭等處。

　結構特點是間質中有大量交織分佈的彈性纖維，軟骨﹝cartilage﹞中部的纖維更為密集。

　彈性軟骨﹝Elastic_cartilage﹞具有較強的彈性。

【Ｃ】

耳殼的骨組織屬於下列何種：※※Ａ、硬骨；※※Ｂ、纖維軟骨﹝fibrocartilage﹞；※※Ｃ、彈性軟骨﹝elastic_cartilage﹞；※※Ｄ、透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞。（專技高考，100年）

【Ｃ】

能分泌黏稠的液體，供作關節潤滑劑的是：※※Ａ、關節囊﹝Capsula_articularis﹞；※※Ｂ、黏液囊﹝Bursa_mucosa﹞；※※Ｃ、滑膜﹝synovial_membrane﹞；※※Ｄ、透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞。（按摩技術士，丙級）

【Ａ】

常見於骨的關節面是：※※Ａ、透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞；※※Ｂ、纖維軟骨﹝fibrous_cartilage﹞；※※Ｃ、彈性軟骨；※※Ｄ、黃色軟骨。（按摩技術士，丙級）

【Ｏ】

劍突﹝xiphoid﹞是由透明軟骨﹝hyaline_cartilage﹞所組成，所以極易折斷而插入肝臟﹝Liver﹞。（按摩技術士，丙級）

【】

透明軟骨(hyaline_cartilage)見於：※※Ａ、椎間盤；※※Ｂ、氣管環；※※Ｃ、恥骨聯合；※※Ｄ、會厭。。（《解剖學》）

【】

下列何者無法進行附加性生長(appositional_growth)：※※Ａ、彈性軟骨；※※Ｂ、纖維軟骨；※※Ｃ、硬骨；※※Ｄ、透明軟骨。（高考，基礎醫學，99年）

【Ｅ】

有關肩關節﹝shoulder_joint﹞T1加權像，下列不正確的是：※※Ａ、肱骨頭骨骺為高信號；※※Ｂ、肌腱韌帶附著處無信號；※※Ｃ、關節孟緣為均勻一致的低信號；※※Ｄ、肱骨皮質無信號；※※Ｅ、肱骨頭和關節孟的透明軟骨為低信號。（04年MRI）

【Ｃ】

正常膝關節﹝knee_joint﹞的特點或表現是：※※Ａ、透明軟骨含Ⅰ型膠原組織為主；※※Ｂ、纖維軟骨含Ⅱ型膠原組織為主；※※Ｃ、纖維軟骨含Ⅰ型膠原組織為主；※※Ｄ、纖維軟骨表現為高信號；※※Ｅ、纖維軟骨表現為中等信號。（02年MRI）

【Ｄ】

正常肩關節﹝shoulder_joint﹞SE_T1加權像：※※Ａ、可分辯二頭肌腱；※※Ｂ、皮質骨為高信號；※※Ｃ、關節盂緣為高信號；※※Ｄ、透明軟骨為較高信號；※※Ｅ、透明軟骨為低信號。（02年MRI）

【Ｂ】

踝關節SE_T1加權像顯示：※※Ａ、三角韌帶位於關節外側；※※Ｂ、跟腱止於跟骨後方；※※Ｃ、透明軟骨為低信號；※※Ｄ、距舟關節在冠狀位元顯示最好；※※Ｅ、距跟前後關節在冠狀位元顯示最好。（02年MRI）

【】

關於呼吸道的構造敘述，下列何者是錯誤的： ：※※Ａ、最大的喉軟骨是甲狀軟骨； ；※※Ｂ、氣管的C型透明軟骨開口朝向食道； ；※※Ｃ、氣管在第五胸椎的高度分支為左及右主支氣管； ；※※Ｄ、左主支氣管較右主支氣管短、寬及垂直。（《解剖學》）