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外傷出血分類： |
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內出血：主要從兩方面判斷。一是從吐血﹝haematemesis﹞、咯血﹝Hemoptysis﹞、便血﹝hemostool﹞或血尿﹝hematuria﹞，判斷胃腸、肺、腎或膀胱有無出血；二是根據有關症狀﹝symptoms﹞判斷，如出現面色蒼白、出冷汗、四肢發冷、脈搏快弱、以及胸、腹部有腫脹、疼痛﹝pain﹞等，這些是重要臟器如肝、脾、胃等的常見出血體徵﹝Vital_signs﹞。 |
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外出血：可分為三種。 |
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（01）、動脈出血：因外傷所致動脈破裂時，血流呈鮮紅色的噴射狀流出，失血﹝loss_of_blood﹞量多，危害性大，若不立即止血，要危及生命。 |
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（02）、靜脈出血：因外傷所致靜脈血管破裂時，血液呈暗紅色的非噴射狀流出，若不及時止血，時間長、出血量大，也會危及生命。 |
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（03）、毛細血管出血：血液從受傷面向外滲出呈水珠狀，顏色﹝colour﹞從鮮紅變暗紅。 |
經筋醫理探源(永康堂‧張老師)；Prof.Chang,Chen-Yi
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永康堂【YCT】～學習自測～ |
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答案 |
內出血 |
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【Ｅ】 |
女性，25歲，無意中發現甲狀腺腫塊7天，近3天來腫塊迅速增大，伴有脹痛。甲狀腺ECT檢查：甲狀腺右葉「冷結節」。應初步診斷為：※※Ａ、單純性甲狀腺腫；※※Ｂ、結節性甲狀腺腫；※※Ｃ、甲狀腺腺瘤；※※Ｄ、甲狀腺癌；※※Ｅ、甲狀腺囊腺瘤並囊內出血。（《外科學》） |
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【Ｅ】 |
下列哪項對確診腹部手術後腹腔內出血意義最大：※※Ａ、腹脹逐漸加重；※※Ｂ、病人煩躁不安；※※Ｃ、中心靜脈壓＜0.4Pa﹝50mmH2O﹞；※※Ｄ、尿量＜25ml/h；※※Ｅ、診斷性腹腔穿刺。（《外科學》） |
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【Ｄ】 |
女性，30歲，頸前腫塊多年，近1個月來，腫塊生長迅速，並出現聲音嘶啞，頸前可觸及2cm×3cm腫塊，質地較硬，表面欠光滑。診斷首先考慮：※※Ａ、甲狀舌骨囊腫；※※Ｂ、結節性甲狀腺腫單發結節；※※Ｃ、甲狀腺腺瘤囊內出血；※※Ｄ、甲狀腺癌；※※Ｅ、慢性甲狀腺炎。（《外科學》） |
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【Ｃ】 |
男性，65歲，因闌尾穿孔切除術後8小時感下腹部脹痛，躁動不安，未解小便.根據病史，首先應想到的原因是：※※Ａ、腹腔內出血；※※Ｂ、膀胱炎；※※Ｃ、尿瀦留；※※Ｄ、腹腔感染；※※Ｅ、腸粘連，腸麻痹。（《外科學》） |
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【Ｂ】 |
有關甲狀腺手術後導致呼吸困難的原因，不包括下列哪一項：※※Ａ、傷口內出血、壓迫氣管；※※Ｂ、雙側喉上神經損傷；※※Ｃ、雙側喉返神經損傷；※※Ｄ、急性喉頭水腫；※※Ｅ、氣管軟化、塌陷。（《外科學》） |
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【Ａ】 |
女性，35歲，發現右側頸部腫塊5年餘，自覺無任何不適，未曾就診。近日來出現右頸部腫塊疼痛，腫塊較前增大。體查：右頸部捫及3cm腫塊，質較硬，邊界清楚，隨吞咽上下活動，局部輕度壓痛，無紅腫。B超檢查提示右甲狀腺囊性占位性病變。最可能的診斷是：※※Ａ、甲狀腺腺瘤囊性變並囊內出血；※※Ｂ、甲狀腺腺瘤惡性變；※※Ｃ、急性甲狀腺炎；※※Ｄ、亞急性甲狀腺炎；※※Ｅ、橋本病。（《外科學》） |
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答案 |
靜脈出血 |
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【Ｄ】 |
使用止血點止血法處理外出血時，下列應注意之事項中，何者為非？※※Ａ、動脈出血時須壓迫傷口之近心端；※※Ｂ、靜脈出血時須壓迫傷口之遠心端；※※Ｃ、施壓時，一定要將血管緊壓於骨頭上；※※Ｄ、視需要以決定壓迫時間。（97士檢，《護理學》） |
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【Ｂ】 |
損傷性血胸其出血可自行停止者多為：※※Ａ、肋間動脈出血；※※Ｂ、肺破裂；※※Ｃ、胸廓內動脈出血；※※Ｄ、腔靜脈出血；※※Ｅ、心臟大血管出血。（《外科學》） |
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【Ｅ】 |
損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的原因是：※※Ａ、多種凝血因數的減少；※※Ｂ、胸腔內滲出液稀釋；※※Ｃ、主要是凝血酶原減少；※※Ｄ、腔靜脈出血；※※Ｅ、肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用。（《外科學》） |
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【Ｅ】 |
女性，52歲，反復嘔血﹝hematemesis﹞2年，1天前突然又嘔血﹝hematemesis﹞，胃鏡確診為食管曲張靜脈出血，體格檢查：貧血貌，血壓11/8kPa，蛙狀腹，脾肋下3cm，肝功能SGPT：120U（賴氏法）， A /G比值為0.82∶1，總膽紅素（TB ）：35μmol/L，最宜採用：※※Ａ、靜脈注射止血藥；※※Ｂ、口服去甲腎上腺素；※※Ｃ、脾切除，賁門周圍血管離斷術；※※Ｄ、限制性門腔分流術；※※Ｅ、三腔管壓迫止血。（《外科學》） |
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永康堂【YCT】～學習自測～ |
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答案 |
動脈出血 |
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【Ｄ】 |
使用止血點止血法處理外出血時，下列應注意之事項中，何者為非？※※Ａ、動脈出血時須壓迫傷口之近心端；※※Ｂ、靜脈出血時須壓迫傷口之遠心端；※※Ｃ、施壓時，一定要將血管緊壓於骨頭上；※※Ｄ、視需要以決定壓迫時間。（97士檢，《護理學》） |
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【】 |
中大腦動脈出血之中風患者，最可能有下列那一個症狀：※※Ａ、單眼全盲（blind）；※※Ｂ、動作性失語（motor_aphasia）；※※Ｃ、與腦出血同側肢體障礙；※※Ｄ、記憶喪失。（PT） |
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【Ｂ】 |
損傷性血胸其出血可自行停止者多為：※※Ａ、肋間動脈出血；※※Ｂ、肺破裂；※※Ｃ、胸廓內動脈出血；※※Ｄ、腔靜脈出血；※※Ｅ、心臟大血管出血。（《外科學》） |
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【Ｘ】 |
失血2000㏄或大動脈出血一分鐘，尚不致對生命構成威脇。（美髮） |
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【Ａ】 |
可用肥皂及清水或優碘洗滌傷口及周圍皮膚者為：※※Ａ、輕傷少量出血之傷口；※※Ｂ、嚴重出血的傷口；※※Ｃ、頭皮創傷；※※Ｄ、大動脈出血。（美髮） |
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【Ｄ】 |
下列情況何者最為急迫：※※Ａ、休克﹝shock﹞；※※Ｂ、大腿骨折；※※Ｃ、肘骨骨折；※※Ｄ、大動脈出血。（美髮） |
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