型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

心肺復蘇：

心跳呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇，即迴圈突然停止和意識喪失後的急救。心肺復蘇通常採用人工胸外按壓和口對口呼吸方法迅速搶救心跳、呼吸驟停的傷患。

心肺復蘇的意義人體是靠心臟的跳動、血管的節律運動和肺的呼吸，將氧氣和營養物質運送到人的各個部分，以供機體正常活動；並通過血液流動和呼吸將二氧化碳和廢物排出體外。在一般情況下，心跳停止即腦組織缺氧4分鐘之內，可恢復其原有功能，心跳停止超出4分鐘，易造成腦組織永久性損害，甚至導致死亡。所以搶救此類傷患要及時、迅速，以竭力挽救傷患生命。

心肺復蘇操作程式

01、判定傷患有無意識可輕輕搖動、輕輕拍打或者呼喚傷患。

（心肺復蘇：判定傷患）

02、呼救、喚人協助打電話通知救護單位。呼救時，講清傷患傷情、出事地點等。

03、將傷患放在適當體位（恢復傷患仰臥位）。

（心肺復蘇：恢復傷患仰臥位）

04、用仰頭抬下巴以開通氣道、保持氣道暢通，口內若有假牙或異物、汙物要儘快取出及清除。

（心肺復蘇：清除口內異物）

05、確定有無自主呼吸，在保持氣道通暢前提下，將耳貼近傷患口鼻。側頭注視傷患胸部和上腹部（觀察3～5秒鐘）。

即：

　（01）、看：胸部和上腹部有否呼吸起伏；

　（02）、聽：傷患口鼻有無出氣聲；

　（03）、感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感覺。

若有自主呼吸，要繼續保持氣道通暢，若無自主呼吸，則迅速作兩次吹氣。吹氣時應捏緊鼻子，第一次吹氣和第二次吹氣時要放鬆鼻子，吹氣時要注意傷患胸廓是否有因吹氣而抬起。

（心肺復蘇：口對口呼吸）

06、判定有無脈搏：檢查頸動脈﹝Carotid_artery﹞，並應在5秒鐘內完成，手要輕柔，不能加壓。若無頸動脈﹝Carotid_artery﹞搏動，立即開始口對口人工呼吸和胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞術。

（心肺復蘇：檢查頸動脈﹝Carotid_artery﹞）

07、胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞術：

　（01）、搶救者跪于傷患一側（一般為右側）；

　（02）、搶救者右手食指和中指沿傷患肋弓上移至胸骨﹝sternum﹞下切跡（肋弓與胸骨﹝sternum﹞接合處）；

　（03）、中指置切跡外，食指緊靠中指，起定位作用；

　（04）、用搶救者左手的掌根部緊靠前一手指，放於胸骨﹝sternum﹞下部，掌根部長軸與胸骨﹝sternum﹞長軸重合；

　（05）、然後，將定位用手疊於另一手手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁（兒童一隻手掌根即可）；

　（06）、搶救者雙肘伸直，利用上身重量有節奏地垂直下壓；

（7）按壓至適當強點後即開始鬆馳。抬手時掌根部不能與皮膚脫離，以防按壓部位移動；

（8）在按壓間歇期內，不能使胸部受壓；

（9）下壓距離3.8～5公分（兒童2.5～3.8公分）；

（10）按壓速率：每分鐘80～100次。

胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞術：尋找胸骨﹝sternum﹞下切跡

胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞術：手掌根部長軸與胸骨﹝sternum﹞長軸重合

胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞術：按壓胸廓後手指脫離胸壁

08、單人心肺復蘇術：同一搶救者順次轉換完成口對口人工呼吸及胸外按壓術。

（單人心肺復蘇術）

胸部按壓數：人工呼吸數＝5：2。

重複一輪按壓和通氣後，要檢查復蘇效果，即檢查頸動脈﹝Carotid_artery﹞及有無自主呼吸。

09、雙人心肺復蘇術：由兩位搶救者分別進行口對口人工呼吸及胸外按壓術。兩位搶救者各在一邊。

胸部按壓數：人工呼吸數＝5：1，要有機銜接。在每次輪換時，兩位搶救者各負責檢查脈搏和呼吸。

（雙人心肺復蘇術）

10、轉移－終止；

　（01）、轉移：在現場搶救時，爭取到的每1秒鐘都關係著傷患的生和死，尤其在傷患心臟、呼吸停止瞬間，更是關鍵，因此必須爭分奪秒地做好心肺復蘇。現場心肺復蘇應堅持不斷地進行，搶救者不應頻繁更換，即使送往醫院途中也應繼續進行心肺復蘇，如將傷患由現場移往室內，中斷操作時間不得超過7秒；送上救護車時的操作中斷不得超過36秒。中斷時間越長，重要臟器的損害就越嚴重，以致無法恢復正常的功能，如腎功能衰竭﹝kidney_failure﹞，腦部留有嚴重後遺症等。

　（02）、終止：決定在什麼條件下終止心肺復蘇，這是一個醫學問題，也是一個很複雜的社會問題。如在臨床死亡前常有出現心跳、呼吸非常微弱的過程，在極為微弱的狀態下，很難在現場確切地判定何時完全停止；又如雷擊後的呼吸抑制，經較長時間和輔助呼吸後，方恢復自主呼吸；再如兒童的心跳停止後，能耐受較長的缺氧時間；低溫也能延緩生物死亡。

因此，在現場終止心肺復蘇操作，只有醫生才有權作出，否則不得放棄搶救，如經專業醫務人員正式確認傷患搶救成功後，應及時恢復傷患體位（右側臥位），並盡可能送往醫院繼續觀察一段時間。

（右側臥位）