型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

血細胞﹝blood_cell﹞發生過程的形態演變：

血細胞﹝blood_cell﹞的發生是一連續發展過程，各種血細胞﹝blood_cell﹞的發育大致可分為三個階段：原始階段、幼稚階段（又分早、中、晚三期）和成熟階段。骨髓塗片﹝smear﹞檢查，是血液病診斷的重要依據。

血細胞﹝blood_cell﹞發生過程中形態變化的一般規律如下：

　①胞體由大變小，而巨核細胞的發生則由小變大。

　②胞核由大變小，紅細胞的核最後消失，粒細胞的核由圓形逐漸變成杆狀乃至分葉，巨核細胞的核由小變大呈分葉狀；核內染色質由細疏逐漸變粗密，核仁由明顯漸至消失；核的著色由淺變深。

　③胞質的量由少逐漸增多，胞質嗜鹼性﹝basophilia﹞逐漸變弱，但單核細胞﹝monocyte﹞和淋巴細胞﹝lymphocyte﹞仍保持嗜鹼性﹝basophilia﹞；胞質內的特殊結構如紅細胞中的血紅蛋白、粒細胞中的特殊顆粒均由無到有，並逐漸增多。

　④細胞分裂能力從有到無，但淋巴細胞﹝lymphocyte﹞仍有很強的潛在分裂能力。

01、紅細胞發生：

　紅細胞發生歷經原紅細胞﹝Proerythroblast﹞、早幼紅細胞﹝basophilic_erthroblast﹞（或稱嗜鹼性成紅細胞﹝basophilic_erthroblast﹞、中幼紅細胞（或稱多染性成紅細胞，polychromatophilicerythroblast）、晚幼紅細胞（或稱正成紅細胞，normoblast），後者脫去胞核成為網織紅細胞﹝reticulocyte﹞，最終成為成熟紅細胞。

　從原紅細胞﹝Proerythroblast﹞的發育至晚幼紅細胞大約需3～4天。

　巨噬細胞﹝macrophage﹞可吞噬晚幼紅細胞脫出的胞核和其他代謝產物，並為紅細胞的發育提供鐵質等營養物。

　各階段細胞的一般形態特點見表：

紅細胞發生過程的形態演變：

02、粒細胞發生：

　粒細胞發生歷經原粒細胞﹝myeloblast﹞、早幼粒細胞（又稱前髓細胞，promyelocyte）、中幼粒細胞（又稱髓細胞，myelocyte）、晚幼粒細胞（又稱後髓細胞，metamyelocyte）進而分化為成熟的杆狀核和分葉核粒細胞。

　從原粒細胞﹝myeloblast﹞增殖分化為晚幼粒細胞大約需4～6天。

　骨髓內的杆核粒細胞和分葉核粒細胞的貯存量很大，在骨髓停留4～5天後釋放入血。

　若骨髓加速釋放，外周血中的粒細胞可驟然增多。

　各階段細胞的一般形態特點見下表。

03、單核細胞﹝monocyte﹞發生：

　單核細胞﹝monocyte﹞的發生經過原單核細胞﹝monocyte﹞和幼單核細胞﹝monocyte﹞變為單核細胞﹝monocyte﹞。

　幼單核細胞﹝monocyte﹞增殖力很強，約38％的幼單核細胞﹝monocyte﹞處於增殖狀態，單核細胞﹝monocyte﹞在骨髓中的貯存量不及粒細胞多，當機體出現炎症或免疫功能活躍時，幼單核細胞﹝monocyte﹞加速分裂增殖，以提供足量的單核細胞﹝monocyte﹞。

04、血小板﹝blood_platelet﹞發生：

　原巨核細胞經幼巨核細胞發育為巨核細胞，巨核細胞的胞質塊脫落成為血小板﹝blood_platelet﹞。

　原巨核細胞分化為幼巨核細胞，體積變大，胞核常呈腎形，胞質內出現細小顆粒。

　幼巨核細胞的核經數次分裂，但胞體不分裂，形成巨核細胞。

　巨核細胞呈不規則形，直徑40～70μm，甚至更大，細胞核分葉狀。

　胞質內有許多血小板﹝blood_platelet﹞顆粒，還有許多由滑面內質網形成的網狀小管，將胞質分隔成許多社區，每個社區即是一個未來的血小板﹝blood_platelet﹞，內含顆粒。

　並可見到巨核細胞伸出細長的胞質突起沿著血竇壁伸入竇腔內，其胞質未端膨大脫落即成血小板﹝blood_platelet﹞。

　每個巨核細胞可生成約2000個血小板﹝blood_platelet﹞。

　粒細胞發生過程的形態演變：

05、淋巴細胞﹝lymphocyte﹞發生：

　淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的發生較複雜。

　淋巴細胞﹝lymphocyte﹞有多種亞群，它們既有發生育過程，又可因抗原刺激出現小淋巴細胞﹝lymphocyte﹞母細胞化和單株增殖過程，而且還缺乏常規光鏡下可見的分化標誌，故很難從形態上嚴格劃分淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的發生和分化階段。

　以往的光鏡形態觀察，將淋巴細胞﹝lymphocyte﹞的發生傳統地分為原淋巴細胞﹝lymphocyte﹞、幼淋巴細胞﹝lymphocyte﹞和淋巴細胞﹝lymphocyte﹞三個階段，與近年免疫學研究結果尚無明確的關聯（詳見免疫系統）。