型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　結石的介入處理：

一、膽石：

膽石可經T形管、經T形管瘺道、經內鏡和經皮經肝進行取石或溶石治療。

（一）經T形管瘺道取石：這一比較成熟的治療方法，適用於術後殘留膽管結石，成功率可達95％。先行T形管造影，明確結石的部位、數量、大小和形狀，在螢屏監視下，經T形管插入導絲,拔出T形管，再經導絲置入導管，拔出導絲後，順導管插入取石網籃導管。將網籃深入到結石附近，張開網籃，輕輕旋轉，使呈張開狀態的網籃網住結石，收緊網籃，經T形管瘺取出結石，然後重新放置T形管進行引流。對於膽管內嵌頓性結石，肝內Ⅱ級膽管分支以上的膽管結石，T形管瘺過長、過於紆曲或有急性感染者不適於這一療法。

經T形管瘺道網籃取石示

1、T形管 2、導管 3、網籃 4、結石

此外，可經T形管瘺道用取石鉗取石。這對於結石較大，取石網籃無法套住或網籃套住後無法從瘺道取出的病例是一種有效的措施。

（二）溶石：口服或靜脈注射溶石藥物，因在膽汁內濃度低，副作用大，故較少使用。目前甲基叔丁烷乙醚（methyl_tertiarybutyl_ether,MTBE）溶解膽固醇石效果較好，已在臨床上應用。但尚無溶解膽色素石的較好藥物用於臨床。

二、上尿路結石

上尿路結石一般經腎盂造口導管作網套取、鉗取、推移至膀胱內（較小結石）或灌注溶石藥物等方法進行治療。