型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　經皮針活檢：

經皮針活檢是有價值的介入診斷方法，已應用於身體各部位、多器官病變。經皮針活檢有三種活檢方式，即細針抽吸活檢、切割式活檢與環鑽式活檢。三種活檢所用活檢針不同，適於不同部位病變的活檢需要。

一、活檢針

目前活檢針種類很多，但大致可分三種：

　①抽吸針：針的口徑較細，對組織損傷小，只能獲得細胞學標本，如千葉（Chiba）針。

　②切割針：口徑較粗，針尖具有不同形狀，活檢時可得到組織芯或組織碎塊，可行病理學診斷。這類針很多，如Turner針、Rotex針等。

　③環鑽針：主要用於骨組織病變的活檢，針尖有尖銳的切割齒，便於過較硬的骨、軟骨組織，取得組織學標本，如Franseen針等。

二．經皮針活檢的導向方法

經皮針活檢是在影像技術導向下進行，不同於開放式和盲目活檢。常用的導向方法為透視、USG和CT。透視最簡單，適用於能在透視下定位的病變，如肺部腫塊、骨骼病變等。USG對實質器官的囊性或實體性腫物定向準確。USG可以顯示活檢針的針跡、針的導向方法。CT導向準確，但操作程式較超聲導向複雜，多用於腹部、盆部和胸部病變活檢。

超聲引導穿刺示意圖

1.針吸活檢超聲換能器

2.欲活檢的腫物

三、臨床應用

除顱內病變外，已廣泛用於診斷各系統、各器官的病變。

　①胸部；診斷不明的肺內結節、腫塊病變，以已知為惡性病變，但組織類型不明者均適於經皮針活檢。針活檢對惡性病變的準確率為90％，良性病變為95％。

　②腹部：肝、胰、腎、腹膜後等部位的性質不明的病變可以經皮針活檢，尤其對胰腺癌與胰腺炎鑒別診斷有價值。

　③其他：骨關節、肌肉系統、盆部、乳腺、椎管內病變等均可行經皮針活檢。

細針活檢的併發症很少，因此是安全有效的檢查方法。