小腸﹝small_intestine﹞:

 小腸﹝small_intestine﹞的作用是消化和吸收營養成份。

 消化是分解三種主要的營養元素(碳水化合物、蛋白質﹝white_matter﹞和脂肪)成為可吸收的成份。

小腸﹝small_intestine﹞運動的作用:

 01、將食物與消化液混合。

 02、使消化產物與小腸﹝small_intestine﹞的消化—吸收表面接觸。

 03、推動廢物進入結腸﹝colon﹞。

小腸﹝small_intestine﹞組成:

 小腸﹝small_intestine﹞長約3~5m,由三個部分組成:十二指腸﹝duodenum﹞,空腸﹝jejunum﹞和回腸﹝ileum﹞。

十二指腸﹝duodenum﹞:

 十二指腸﹝duodenum﹞是小腸﹝small_intestine﹞中最短的一部分,起於幽門﹝Pyloric﹞,呈一個C形環繞胰頭,止於空腸﹝jejunum﹞。

 屈氏韌帶將遠段十二指腸﹝duodenum﹞固定,並常作為胃竇﹝Stomach-antrum﹞十二指腸﹝duodenum﹞探查時定位的解剖標誌。

 十二指腸﹝duodenum﹞的起始部是十二指腸﹝duodenum﹞球部,略較其餘部分膨大,寬約3~4cm。

 膽汁和胰液﹝pancreatic_juice﹞經過膽總管﹝common_bile_duct,CBD﹞和胰管,流入十二指腸﹝duodenum﹞。

 這些管道在十二指腸﹝duodenum﹞壁組成一個共同的通道,即乏特壺腹﹝Vater's_ampulla﹞,並由環行肌包繞形成Oddi括約肌。

空腸﹝jejunum﹞和回腸﹝ileum﹞:

 十二指腸﹝duodenum﹞以下,小腸﹝small_intestine﹞分為空腸﹝jejunum﹞和回腸﹝ileum﹞。

 而空腸﹝jejunum﹞和回腸﹝ileum﹞沒有嚴格的界限,約3/5小腸﹝small_intestine﹞被認為是回腸﹝ileum﹞。

 空腸﹝jejunum﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞較回腸﹝ileum﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞有更多的皺褶。

小腸壁結構:

 小腸壁層次結構與消化道其他部分相同。

黏膜﹝tunica_mucosa﹞:

 黏膜﹝tunica_mucosa﹞由柱狀上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞組成,其表面積非常大。

 首先是由於它排列成環形皺褶,其次小腸﹝small_intestine﹞內有大量絨毛凸起,及每個上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞表面都有微絨毛﹝microvillus﹞。

 這種排列結構小腸﹝small_intestine﹞表面積增大了500多倍。

 這種結構提供了足夠的表面積以吸收消化分解的產物。

 絨毛之間是陷凹或隱窩﹝crypt﹞,含有分泌粘液和消化液的腺體,另有特殊的分泌激素﹝hormone﹞的上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞(見表)。

 小腸﹝small_intestine﹞含有豐富的淋巴組織﹝lympoid_tissue﹞,有些部位組成分散的集合體,稱為集合淋巴濾泡﹝lymphoid_follicles﹞,即Peyer淋巴小結﹝lymphoid_nodule﹞。

黏膜下層﹝tela_submucosa﹞:

 黏膜下層﹝tela_submucosa﹞為一層不固定的結締組織﹝connective_tissue﹞,包括黏膜下神經叢﹝Submucous_plexus﹞以及主要的血管和淋巴管網﹝lymphatic_vessel_network﹞。

肌層﹝tunica_muscularis﹞:

 肌層﹝tunica_muscularis﹞由內環肌和外縱肌組成。

 縱行肌收縮使小腸﹝small_intestine﹞相應部分增寬,而環行肌收縮使小腸﹝small_intestine﹞拉長。

 腸肌間神經叢位於肌層﹝tunica_muscularis﹞間,協調小腸﹝small_intestine﹞運動,使內容物向遠端推進。

 小腸﹝small_intestine﹞的一個蠕動收縮將內容物向遠端推進。

 小腸﹝small_intestine﹞一段在縱行肌收縮時增寬,環行肌收縮時拉長。

外層:

 空腸﹝jejunum﹞和回腸﹝ileum﹞的外層為漿膜﹝Serosa﹞,完全與腹腺延續相連,而十二指腸﹝duodenum﹞則位於腹膜後。

小腸﹝small_intestine﹞動力:

 小腸﹝small_intestine﹞動力的控制如下:

 自主神經﹝automatic_nerve﹞系統包括交感和副交感神經系統﹝Para-sympathetic_nerve_System﹞。

 ENS包括腸肌間神經叢和黏膜下神經叢﹝Submucous_plexus﹞。

 激素﹝hormone﹞(見表)。

激素
﹝hormone﹞

來源

作用

胃泌素
﹝gastrin﹞

胃竇
﹝Stomach-antrum﹞

增加下食道括約肌﹝LES﹞壓力,促進小腸﹝small_intestine﹞蠕動和膽囊收縮。

膽囊收縮素
﹝CCK﹞

十二指腸﹝duodenum﹞和空腸﹝jejunum﹞

促進膽囊收縮。減緩胃排空並減少小腸﹝small_intestine﹞蠕動。

胰泌素
﹝secretin﹞

十二指腸﹝duodenum﹞和空腸﹝jejunum﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞

通過增加幽門﹝Pyloric﹞壓力抑制胃排空,抑制小腸﹝small_intestine﹞和大腸﹝large_intestine﹞運動。

胃動素﹝motilin﹞

十二指腸﹝duodenum﹞

加速胃排空,調節移行性運動複合波。

生長抑素
﹝somatostatin﹞

胰腺﹝pancreas﹞(朗格罕斯島)和下丘腦﹝hypothalamus﹞

抑制許多胃腸激素﹝gut_hormone﹞分泌。在動力方面的作用尚不清楚,進流質後加速胃排空。

抑胃肽
﹝GIP﹞

上段小腸﹝small_intestine﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞

當小腸﹝small_intestine﹞充盈時減緩胃排空。

 

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

 

 

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