型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

小腸﹝small_intestine﹞：

小腸﹝small_intestine﹞是消化和吸收的主要部位，分為十二指腸﹝duodenum﹞、空腸﹝jejunum﹞和回腸，各具某些結構特點。

﹝一﹞、黏膜﹝tunica_mucosa﹞：

小腸﹝small_intestine﹞腔面的環行皺襞﹝plica﹞從距幽門﹝Pyloric﹞約5cm處開始出現，在十二指腸﹝duodenum﹞末段和空腸﹝jejunum﹞頭段極發達，向下逐漸減少和變矮，至腸中段以下基本消失。

　黏膜﹝tunica_mucosa﹞表面還有許多細小的腸絨毛﹝intestinal_villus﹞，是由上皮和固有層﹝Lamina_propria﹞向腸腔突起而成，長0.5～1.5mm，形狀不一，以十二指腸﹝duodenum﹞和空腸﹝jejunum﹞頭段最發達。

　絨毛於十二指腸﹝duodenum﹞呈葉狀，於空腸﹝jejunum﹞如指狀，於回腸則細而短。

　環行皺襞﹝plica﹞和絨毛使小腸﹝small_intestine﹞表面積擴大20～30倍，總面積達20米平方左右。

　絨毛根﹝hair_root﹞部的上皮下隱至固有層﹝Lamina_propria﹞形成管狀的小腸腺﹝small_intestinal_gland﹞，又稱腸隱窩﹝intestinal_crypt﹞，故小腸腺﹝small_intestinal_gland﹞與絨毛的上皮是連續的，小腸腺﹝small_intestinal_gland﹞直接開口於腸腔。

01、上皮為單層柱狀。

　絨毛部上皮由吸收細胞﹝absorptive_cell﹞、杯狀細胞﹝goblet_cell﹞和少量內分泌細胞﹝endocrine_cells﹞組成；小腸腺﹝small_intestinal_gland﹞上皮﹝glandular_epithelium﹞除上述細胞外，還有潘氏細胞﹝Paneth_cell﹞和未分化細胞﹝undifferentiated_cell﹞。

（1）、吸收細胞﹝absorptive_cell﹞：

　最多，呈高柱狀，核橢圓形，位於細胞基部。

　絨毛表面的吸收細胞﹝absorptive_cell﹞遊離面在光鏡下可見明顯的紋狀緣﹝straited_border﹞，電鏡觀察表明它是由密集而規則排列的微絨毛﹝microvillus﹞構成。

　每個吸收細胞﹝absorptive_cell﹞約有微絨毛﹝microvillus﹞1000根，每根長1～1.4μm，粗約80nm，使細胞遊離面面積擴大約20倍。

　小腸腺﹝small_intestinal_gland﹞的吸收細胞﹝absorptive_cell﹞的微絨毛﹝microvillus﹞較少而短，故紋狀緣﹝straited_border﹞薄。

　微絨毛﹝microvillus﹞表面尚有一層厚0.1～0.5μm的細胞衣﹝cell_coat﹞，它是吸收細胞﹝absorptive_cell﹞產生的糖蛋白，內有參與消化碳水化合物和蛋白質﹝white_matter﹞的雙糖酶和肽酶，並吸附有胰蛋白酶﹝proteinase﹞、胰澱粉酶等，故細胞衣﹝cell_coat﹞是消化吸收的重要部位。

　微絨毛﹝microvillus﹞內有縱行微絲﹝microfilament﹞束，它們下延匯入細胞頂部的終末網。

　吸收細胞﹝absorptive_cell﹞胞質內有豐富的線粒體和滑面內質網。

　滑面內質網膜含有的酶可將細胞吸收的甘油－酯與脂肪酸合成甘油三酯，後者與膽固醇、磷脂及β-脂蛋白結合後，于高爾基複合體形成乳糜﹝chyle﹞微粒，然後在細胞側面釋出，這是脂肪吸收與轉運的方式。

　相鄰細胞頂部之間有緊密連接﹝tight_junction﹞、中間連接﹝intermediate_junction﹞等構成的連接複合體﹝junctional_complex﹞，可阻止腸腔內物質由細胞間隙進入組織，保證選擇性吸收的進行。

（2）、杯狀細胞﹝goblet_cell﹞：

　散在於吸收細胞﹝absorptive_cell﹞間，分泌粘液，有潤滑和保護作用，從十二指腸﹝duodenum﹞至回腸末端，杯狀細胞﹝goblet_cell﹞逐漸增多。

（3）、潘氏細胞﹝Paneth_cell﹞：

　是小腸腺﹝small_intestinal_gland﹞的特徵性細胞，位於腺底部，常三五成群。

　細胞呈錐體形，胞質頂部充滿粗大嗜酸性﹝acidophilia﹞顆粒，內含溶菌酶等，具有一定的滅菌作用。

（4）、內分泌細胞﹝endocrine_cells﹞（見後述）。

（5）、未分化細胞﹝undifferentiated_cell﹞：

　位於小腸腺﹝small_intestinal_gland﹞下半部，散在於其他細胞之間。

　胞體較小，呈柱狀，胞質嗜鹼性﹝basophilia﹞。

　細胞不斷增殖、分化、向上遷移，以補充絨毛頂端脫落的吸收細胞﹝absorptive_cell﹞和杯狀細胞﹝goblet_cell﹞。

　絨毛上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞的更新週期為2～4天。

　一般認為，內分泌細胞﹝endocrine_cells﹞和潘氏細胞﹝Paneth_cell﹞亦來源於未分化細胞﹝undifferentiated_cell﹞。

02、固有層﹝Lamina_propria﹞：

　在細密的結締組織﹝connective_tissue﹞中除有大量小腸腺﹝small_intestinal_gland﹞外，還有豐富的遊走細胞，如淋巴細胞﹝lymphocyte﹞、漿細胞﹝plasmacell﹞、巨噬細胞﹝macrophage﹞，嗜酸性粒細胞﹝eosinophilicgranulocyte，eosinophil﹞等。

　絨毛中軸的固有結締組織﹝connectivetissue_proper﹞內有1～2條縱行毛細淋巴管﹝lymphatic_capillary﹞，稱中央乳糜管﹝central_lacteal﹞，它的起始部為盲端，向下穿過黏膜﹝tunica_mucosa﹞肌進入黏膜下層﹝tela_submucosa﹞形成淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞叢。

　中央乳糜管﹝central_lacteal﹞管腔較大，內皮細胞﹝endothelium_cell﹞間隙寬，無基膜﹝basement_membrane﹞，故通透性大。

　吸收細胞﹝absorptive_cell﹞釋出的乳糜﹝chyle﹞微粒入中央乳糜管﹝central_lacteal﹞輸出。

　此管周圍有豐富的有孔微血管網﹝capillary_network﹞，腸上皮吸收的氨基酸、單糖等水溶性物質主要經此入血。

　絨毛內還有少量來自黏膜﹝tunica_mucosa﹞肌的平滑肌纖維﹝smooth_muscle_fiber﹞，可使絨毛收縮，利於物質吸收和淋巴與血液的運行。

固有層﹝Lamina_propria﹞中除有大量分散的淋巴細胞﹝lymphocyte﹞外，尚有淋巴小結﹝lymphoid_nodule﹞。

　在十二指腸﹝duodenum﹞和空腸﹝jejunum﹞多為孤立淋巴小結﹝solitary_lymph_nodules﹞，在回腸多為若干淋巴小結﹝lymphoid_nodule﹞聚集形成的集合淋巴小結﹝lymphoid_nodule﹞，它們可穿過黏膜﹝tunica_mucosa﹞肌抵達黏膜下層﹝tela_submucosa﹞。

03、黏膜肌層﹝muscularis_mucosa﹞：由內環行與外縱行兩層平滑肌﹝smooth_muscle﹞組成。

﹝二﹞、黏膜下層﹝tela_submucosa﹞：

為疏鬆結締組織﹝loose_connectivetissue﹞，含較多血管和淋巴管﹝lymphatic_vessel﹞。

　十二指腸﹝duodenum﹞的黏膜下層﹝tela_submucosa﹞內有十二指腸腺﹝Duodenal_gland﹞，為複管泡狀的粘液腺，其導管穿過黏膜﹝tunica_mucosa﹞肌開口於小腸腺﹝small_intestinal_gland﹞底部。

　此腺分泌鹼性粘液（pH8.2～9.3），可保護十二指腸﹝duodenum﹞黏膜﹝tunica_mucosa﹞免受酸性胃液的侵蝕。

　最近研究表明，人十二指腸腺﹝Duodenal_gland﹞尚分泌尿抑胃素﹝urogasterone﹞，釋入腸腔，具有抑制胃酸﹝gastric_acid﹞分泌和刺激小腸﹝small_intestine﹞上皮細胞﹝myoepithelial_cell﹞增殖的作用。

﹝三﹞、肌層：

由內環行與外縱行兩層平滑肌﹝smooth_muscle﹞組成。

﹝四﹞、外膜﹝tunica_adventitia﹞：

　除十二指腸﹝duodenum﹞後壁為纖維膜﹝fibrosa﹞外，小腸﹝small_intestine﹞其餘部分均為漿膜﹝Serosa﹞。