【疾病﹝Disease﹞】:急性腎炎綜合症﹝acute_nephritic_syndrome﹞:

急性腎炎綜合症﹝acute_nephritic_syndrome﹞(急性腎小球腎炎﹝acute_glomerulonephritis﹞,感染﹝Infections﹞後腎小球腎炎﹝glomerulonephritis﹞):是腎小球的炎症。腎小球炎症可以突然產生血尿﹝hematuria﹞、紅細胞﹝RBC﹞管型和尿中不同量的蛋白質。

急性腎炎綜合症﹝acute_nephritic_syndrome﹞能因鏈球菌的感染﹝Infections﹞而引起,如鏈球菌性咽喉﹝laryngopharynx﹞炎。這種病稱為鏈球菌感染﹝Infections﹞後腎小球腎炎﹝glomerulonephritis﹞。失活的鏈球菌作為抗原與中和這些抗原的抗體結合聚積損害腎小球。這些結合物(免疫複合物)沉積在腎小球基底膜﹝basilar_membrane﹞而且干擾其濾過功能。腎炎開始於感染﹝Infections﹞後1~6周(平均2周),此時鏈球菌已死亡,抗生素﹝Antibiotics﹞也不起作用。鏈球菌感染﹝Infections﹞後腎炎最常見於3歲以上的兒童和年輕人,但約5%病例可發生在50歲以後。

急性腎炎綜合症﹝acute_nephritic_syndrome﹞也可因對其他感染﹝Infections﹞的反應引起,例如,人工假體感染﹝Infections﹞,細菌性心內膜炎,肺炎﹝pneumonia﹞,腹腔臟器膿腫,水痘,傳染性肝炎,梅毒﹝Syphilis﹞和瘧疾。最後三種感染﹝Infections﹞可以引起腎病綜合症﹝syndrome_nephrotique﹞。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】:

約有一半的這種綜合症病人沒有症狀﹝symptoms﹞。一旦症狀﹝symptoms﹞發生,首先表現為液體瀦留伴組織腫脹(水腫﹝edema﹞),尿量減少,含有血液的暗褐色尿。水腫﹝edema﹞開始出現面部和眼瞼﹝Eyelids﹞,但以後下肢水腫﹝leg_pitting_edema﹞則明顯;此時水腫﹝edema﹞可能已很嚴重。高血壓和腦組織腫脹可以引起頭痛﹝Headache﹞、視力障礙和嚴重的腦功能障礙。尿液的實驗室分析可顯示不同量的蛋白,而且血液中尿素和肌酐﹝plasma_creatinine,Cr﹞濃度常常升高。

醫生們對那些咽喉﹝laryngopharynx﹞痛、膿皰瘡﹝ecthyma﹞和細菌培養﹝culture﹞證實有細菌感染﹝Infections﹞後出現症狀﹝symptoms﹞,並且實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞結果提示腎臟功能不全的病人進行鏈球菌感染﹝Infections﹞後腎小球腎炎﹝glomerulonephritis﹞的研究。血中抗鏈球菌抗體水準可能較正常時高些。這些病人中約30%可以發生腎病綜合症﹝syndrome_nephrotique﹞。一旦鏈球菌感染﹝Infections﹞後腎小球腎炎﹝glomerulonephritis﹞發生,很少發生尿液生成停止(尿閉﹝anuria﹞)。但因血容量突然增加,血鉀也升高。如不及時開始透析,死亡就會發生。

非鏈球菌引起的急性腎炎綜合症﹝acute_nephritic_syndrome﹞通常較鏈球菌感染﹝Infections﹞容易作出診斷,因為當感染﹝Infections﹞明顯時,其症狀﹝symptoms﹞就出現了。

【預後﹝Prognosis﹞和治療﹝Treatment﹞】:

大多數患急性腎炎綜合症﹝acute_nephritic_syndrome﹞的病人都能完全恢復。然而,如果實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞顯示尿中有大量蛋白質或腎臟功能急驟下降時,可能存在腎衰竭﹝renal_failure﹞和最終的腎臟損害。急性腎炎綜合症﹝acute_nephritic_syndrome﹞中有1%的兒童和10%的成人可發展成急進型腎炎綜合症。大約85%~95%的兒童可恢復正常的腎功能,但是也有可能在其以後的生命中有增加發生高血壓的危險。約40%成年人不能完全恢復而將繼續存在腎臟功能異常。

大部分病例無特殊治療。抑制免疫系統(免疫抑制劑﹝immunosuppressive_agent﹞)的藥物和皮質類固醇也是無效的;皮質類固醇甚至可以使病情惡化。在發現急性腎炎綜合症﹝acute_nephritic_syndrome﹞時如細菌感染﹝Infections﹞仍然存在,應開始用抗生素﹝Antibiotics﹞治療。當人工假體感染﹝Infections﹞引起急性腎炎綜合症﹝acute_nephritic_syndrome﹞時,例如心臟瓣膜,只要能根除感染﹝Infections﹞其預後﹝Prognosis﹞仍然是好的。根除感染﹝Infections﹞除用抗生素﹝Antibiotics﹞治療外,常常需要摘掉或置換人工假體。

病人需要低鹽和低蛋白膳食直至腎臟功能恢復。使用利尿劑可以輔助於腎臟排出多餘的鹽和水。高血壓必須採用藥物治療﹝Drug_Treatment﹞。發生嚴重腎衰竭﹝renal_failure﹞的病人需要進行透析。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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