型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：膀胱癌﹝carcinoma_of_bladder﹞：

據估計，美國每年新診斷的膀胱癌﹝carcinoma_of_bladder﹞病人有52900例。膀胱癌﹝carcinoma_of_bladder﹞病人中，男性約為女性的3倍。某些化學物質在尿中濃縮後可致癌，吸煙﹝Smoking﹞：是最強的獨立危險因素﹝risk_factor﹞，並且半數新發病人吸煙﹝Smoking﹞：是潛在原因。雖然慢性刺激僅占所有膀胱癌﹝carcinoma_of_bladder﹞症病因的一小部分，但血吸蟲病或膀胱結石也可致癌。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】：

常規尿標本顯微鏡檢查發現紅細胞﹝RBC﹞，尚無其他症狀﹝symptoms﹞時，常首先懷疑膀胱癌﹝carcinoma_of_bladder﹞。但是，血尿﹝hematuria﹞也可呈肉眼性血尿﹝hematuria﹞，後期症狀﹝symptoms﹞可包括尿痛﹝dysuria﹞、排尿時灼熱感、尿急﹝urgency_of_micturition﹞、尿頻﹝frequent_micturition﹞。膀胱癌﹝carcinoma_of_bladder﹞症狀﹝symptoms﹞也可與膀胱感染﹝Infections﹞（膀胱炎﹝urocystitis﹞）相同。這兩種疾病也可同時發生。若抗感染﹝Infections﹞治療後，上述症狀﹝symptoms﹞不消失，就應懷疑膀胱癌﹝carcinoma_of_bladder﹞。尿標本的常規顯微鏡檢查和其他檢查可發現紅細胞﹝RBC﹞及膿細胞，特殊的顯微鏡檢查（細胞學）常常發現癌細胞﹝cancer_cell﹞。

膀胱造影術或靜脈尿路造影術﹝intravenous_urography,IVU﹞術--將不透X光的造影劑﹝contrast_media﹞注入膀胱後行X光攝片，可顯示膀胱內壁不平整，表明可能有腫瘤。超聲波﹝ultrasonograph﹞掃描、CT或MRI也可發現膀胱的異常，通常在診斷其他疾病時意外地發現膀胱腫瘤﹝Tumor_of_bladder﹞。如果上述任何一種檢查發現腫瘤，醫生可用膀胱鏡經尿道窺視膀胱內壁，切取任何值得懷疑的區域標本進行顯微鏡檢查（活檢）。有時可經膀胱鏡切除整個癌腫。

【治療﹝Treatment﹞和預後﹝Prognosis﹞】：

癌如果局限於膀胱內表面或僅浸潤至內表面下肌層的最表淺部分，則可在膀胱鏡檢術時完全切除。然而，患者一般稍後發生新癌，新生的癌有時可在原位發生或更多見於膀胱的其他部位。局限於膀胱內表面的表淺癌其復發率可通過以下

方法降低：膀胱鏡檢切除所有癌腫後，反復膀胱內滴注抗癌藥或BCG（一種激發人體免疫系統的藥物）可降低復發率。膀胱內滴注抗癌藥也可用於膀胱鏡檢時腫瘤不能切除的病人。

已侵入膀胱壁深層或穿過膀胱壁的癌腫，膀胱鏡不能完全切除。通常行膀胱部分或全切除術（膀胱切除術）予以治療。通常膀胱周的淋巴結也應清掃以確定癌是否擴散。單獨放射治療或並用化療有時可治癒癌腫。

如果膀胱已被全切除，則需設計引流尿的方法。尿通常經小腸製作的回腸袢轉流到在腹壁製作的小孔，然後將尿收集在體外袋中。

幾種分流尿的替代方法日益普遍採用並適合於某些病人。這些方法可分為兩類：常位新膀胱和節制的皮下轉流。兩種方法貯尿的人造膀胱均由腸道製作。常位新膀胱，將尿道與人造膀胱吻合，病人學會通過鬆弛骨盆底部肌肉和增加腹內壓力排空人造膀胱，以使尿通過尿道排出，與自然排尿非常相似。大多數病人白天保持乾燥，但在夜間有點尿失禁﹝urinary_incontinence﹞發生。節制的皮下轉流，人造膀胱與腹壁上製作的開口吻合，不需要體外儲尿袋，因病人用一根導管插入人造膀胱才排空尿，這種排空一天當中定期進行。

轉移癌症需化療。幾種不同的藥物聯合可有效的治療這類癌症，但僅有一小部分病人可以治癒。