型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　高熱﹝hyperpyrexia﹞：

通常指體溫在39℃以上，是人體對疾病的強烈反應。病人面色潮紅、皮膚燙手、呼吸及脈搏增快（通常體溫每升高1℃，呼吸頻率增快3～4次，脈搏增快10次左右。如果成人安靜時每分鐘呼吸是16次、脈搏80次的話，那麼，39℃高熱﹝hyperpyrexia﹞時，每分鐘呼吸24次左右，脈搏100次上下）。如發熱﹝Fever﹞過高（體溫超過41℃）或過久，會使人體各系統和器官發生障礙，特別是腦、肝、腎等重要器官造成損傷，應及時採取必要的降溫措施。

【現場急救】：

01、物理降溫。用冰袋或冰塊外包毛巾敷頭部，以保護腦細胞。酒精加冷水擦拭病人頸部、腋下、腹股溝等處，喝冰水或冰凍飲料。但不能使體溫下降太快，以免虛脫。

02、針刺十指尖出血可瀉熱降溫。

03、即送醫院診治。

【Ｃ】

10個月嬰兒，昨日突然出現四肢抽動，兩眼上竄，面肌顫動，神志不清，發作時間數秒鐘，一日5次。不發熱，神志不清楚。發作後隨即入睡。體檢：體溫37℃，營養中等，精神好，咽部無充血，有顱骨軟化，前囟平坦，面神經征：可疑陽性，其餘未見異常。周圍血白細胞正常。其驚厥的原因最可能是：※※Ａ、癲癇；※※Ｂ、上感，高熱驚厥﹝febrile_convulsion﹞；※※Ｃ、維生素D缺乏性手足搐搦症；※※Ｄ、嬰兒痙攣症；※※Ｅ、化膿性腦膜炎

【Ｂ】

10個月嬰兒,高熱﹝hyperpyrexia﹞,咳嗽一周入院。查體：嗜睡,氣促,面色蒼白,鼻扇,三凹征陽性,前胸有猩紅熱樣皮疹,兩肺散在中小水泡音。化驗：血WBC25×109／L,中性粒細胞85%,淋巴細胞15%。X線檢查：兩肺點片狀陰影,右下肺有緻密陰影,考慮診斷最可能是：※※Ａ、肺炎雙球菌肺炎；※※Ｂ、金黃色葡萄球菌肺炎；※※Ｃ、腺病毒肺炎；※※Ｄ、急性毛細支氣管炎；※※Ｅ、支原體肺炎。﹝兒科學﹞

【Ｅ】

10歲，右大腿下端疼痛伴高熱﹝hyperpyrexia﹞達39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。若已確定診斷最合適的方法為：※※Ａ、臥床休息；※※Ｂ、大量廣譜抗生素；※※Ｃ、肢體制動；※※Ｄ、輸液、注意水電平衡；※※Ｅ、.靜脈注射抗生素+鑽孔引流

【Ｄ】

10歲，右大腿下端疼痛伴高熱﹝hyperpyrexia﹞達39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。最有價值的輔助檢查是：※※Ａ、X線攝片檢查；※※Ｂ、C T檢查；※※Ｃ、血培養；※※Ｄ、局部穿刺；※※Ｅ、血常規檢查

【Ｂ】

10歲，右大腿下端疼痛伴高熱﹝hyperpyrexia﹞達39.5℃一天，懷疑為急性化膿性骨髓炎。體格檢查有力的證據是：※※Ａ、右股骨下端皮溫升高；※※Ｂ、右股骨下端（幹骺端）深壓痛；※※Ｃ、右股骨下端腫脹；※※Ｄ、局部血管充盈怒張；※※Ｅ、右膝關節伸屈受限

【Ｂ】

10歲男孩，春節期間突起寒戰、高熱﹝hyperpyrexia﹞2天來診，體溫40.8℃，按「上感」處理效果不顯，第3天出現劇烈頭痛，嘔吐，並抽搐2次。查體：血壓100／60mmHg，腦膜刺激徵陽性。白血球17x10~9.gif／L，N0.92.L0.08。最可能的診斷是：※※Ａ、流行性乙型腦炎；※※Ｂ、流行性腦脊髓膜炎；※※Ｃ、重感冒；※※Ｄ、結核性腦膜炎；※※Ｅ、中毒型菌痢。

【Ａ】

一位失血性休克患者在輸血過程中出現寒戰、高熱﹝hyperpyrexia﹞、口腔溫39℃，血壓正常。最可能的原因是：※※Ａ、發熱反應；※※Ｂ、過敏反應；※※Ｃ、溶血反應；※※Ｄ、輸血後傳播了瘧疾﹝malaria﹞；※※Ｅ、輸血後傳播了肝炎。

【Ｂ】

1歲，男孩，確診為金黃色葡萄球菌肺炎，患兒突然出現呼吸困難，首先考慮：※※Ａ、高熱﹝hyperpyrexia﹞；※※Ｂ、膿氣胸；※※Ｃ、酸中毒；※※Ｄ、心肌炎；※※Ｅ、肺炎加重。﹝兒科學﹞