型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　驚厥﹝convulsion﹞（抽搐﹝spasm﹞）：

驚厥﹝convulsion﹞俗稱抽風。最常見的是兒童高熱驚厥﹝febrile_convulsion﹞，其次是癩癇、癔病所致的驚厥﹝convulsion﹞。

高熱驚厥﹝febrile_convulsion﹞：多以高熱﹝hyperpyrexia﹞為主要表現。兒童因中樞神經系統﹝central_nervous_system，CNS﹞發育不全，大腦皮層﹝Cerebral_cortex﹞調控能力差，容易因高熱﹝hyperpyrexia﹞而發生驚厥﹝convulsion﹞且多見於6個月至5歲間。

起病突然，常有寒戰、四肢發冷及發紫，隨後體溫升高、面色潮紅、眼結膜﹝conjunctive﹞充血、呼吸加快、眼球及面部出現小抽動，繼之兩眼固定或向上斜視，面部、肢體或全身繃緊強直，或一陣一陣地痙攣性抽動，短暫屏氣，面色轉白或發青，伴有不同程度意識障礙﹝conscious_disturbance﹞或昏迷。

【現場急救】：

讓病人平臥，身體偏向一側，以防止舌後墜和口腔分泌物流入而堵住氣管。臼齒間可嵌填毛巾或手帕，以防咬傷舌頭。頭部敷冷毛巾，針刺合谷或用手指甲掐入人中穴止痙，然後急送醫院救治。

【Ｃ】

2歲,男孩,生後4個月逐漸出現智力低下,毛髮顏色變淺,皮膚白晰,抽風三次來診。本病可能的病因是：※※Ａ、酪氨酸羥化酶缺乏；※※Ｂ、二氨喋啶還原酶缺乏；※※Ｃ、苯丙氨酸羥化酶缺乏；※※Ｄ、過氧化酶缺乏；※※Ｅ、碘化酶缺乏。﹝兒科學﹞

【Ｄ】

下列哪項不是暑溫的治療原則：※※Ａ、在表宜清暑透表，使邪從外泄；※※Ｂ、在裏宜甘寒清熱或通腑瀉熱；※※Ｃ、邪鬱化火入營入血，則宜苦寒或鹹寒清營之品；※※Ｄ、若痙厥抽風者，可按癇證論治；※※Ｅ、若暑濕挾痰蒙蔽清竅，可分別施用開竅豁痰，清心瀉火等法。

【Ｅ】

下列哪項不是暑溫常見四證：※※Ａ、昏迷﹝coma﹞；※※Ｂ、高熱﹝hyperpyrexia﹞；※※Ｃ、抽風；※※Ｄ、痰鳴；※※Ｅ、頭痛。

【Ｅ】

下列哪項不屬暑溫之危象：※※Ａ、高熱﹝hyperpyrexia﹞持續，頻繁抽風的同時呼吸突然淺弱不整；※※Ｂ、高熱﹝hyperpyrexia﹞持續，頻繁抽風的同時突然面呈蒼白，四肢逆冷；※※Ｃ、高熱﹝hyperpyrexia﹞持續，頻繁抽風的同時出現吐血便血；※※Ｄ、高熱﹝hyperpyrexia﹞持續，頻繁抽風的同時出現腹膨如鼓，矢氣不通；※※Ｅ、持續高熱﹝hyperpyrexia﹞，頻繁抽風之後，失語、癡呆﹝dementia﹞、失聰。

【Ｃ】

下列何者非食後去渣溫服？※※Ａ、雞冠蜆肉抽風湯；※※Ｂ、蟹睛疼痛瀉肝湯；※※Ｃ、旋螺尖起瀉腦湯；※※Ｄ、努肉攀睛除風湯

【Ｂ】

小兒易發生好動、驚惕、抽風等症，原因主要是：※※Ａ、心常有餘；※※Ｂ、肝氣未盛；※※Ｃ、脾常不足；※※Ｄ、稚陽未充；※※Ｅ、腎常虛。

【Ｃ】

小兒暑溫出現高熱﹝hyperpyrexia﹞、昏迷﹝coma﹞、抽風、痰鳴的病機為：※※Ａ、暑邪入裏，上擾清陽；※※Ｂ、通降失司，氣機不利；※※Ｃ、熱盛生風，風盛動痰；※※Ｄ、氣陰兩衰，耗血動血；※※Ｅ、暑熱內陷心營。

【Ｃ】

女，29歲，因家庭矛盾後自服敵敵畏40ml，經當地醫院用阿托品、解磷定搶救後，送來急診。體溫38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮膚緋紅、乾燥，抽搐﹝spasm﹞，呼吸不規則、淺表雙吸氣及驟停，雙肺有散在濕性囉音；心率150次／分，律齊；下腹膨隆，叩診﹝percussion﹞呈固定濁音；全血膽鹼酶活力為6單位。此例除有機磷中毒外尚合併有：※※Ａ、腦水腫；※※Ｂ、中毒性心肌炎；※※Ｃ、阿托品中毒；※※Ｄ、急性腎衰；※※Ｅ、肺部感染。

【Ｂ】

女，42歲，經常於清晨或空腹後出現乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐﹝spasm﹞、昏迷。可於進食或口服、靜點葡萄糖後緩解。發作時測血糖常低於2.5mmol／L。該病人最可能的診斷是：※※Ａ、胃泌素瘤；※※Ｂ、胰島素瘤；※※Ｃ、心血管疾病；※※Ｄ、腦血管疾病；※※Ｅ、癲癇。

【Ｅ】

女，65歲，急性下壁和後壁心肌梗死﹝myocardial_infarction﹞。當晚突然意識喪失，抽搐﹝spasm﹞，心電圖發現有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導阻滯，此時應首先考慮哪項措施：※※Ａ、擴血管藥物；※※Ｂ、異丙基腎上腺素；※※Ｃ、阿托品；※※Ｄ、抗凝治療；※※Ｅ、安裝臨時起搏器。

【Ｃ】

女性，55歲。高血壓20年，不規則服藥。某日展突發頭痛，意識不清，30分鐘後送到醫院。體檢：昏迷﹝coma﹞，血壓28／16kPA。雙眼向右側凝視，左足外旋位。經藥物治療1年後，抽搐﹝spasm﹞發作減少至每年發作3～4次，此時最適宜的處理辦法是：※※Ａ、停藥觀察；※※Ｂ、在一星期內減量至停藥；※※Ｃ、按原劑量繼續服用2～3年；※※Ｄ、加用另一種同作用藥物；※※Ｅ、改用藥效低，不良反應更小的藥物。

【Ｃ】

女患者，分娩後驟發頭項強直。牙關緊閉，四肢抽搐﹝spasm﹞，面色蒼白，舌淡無苔，脈虛細。應診斷為：※※Ａ、產後癇證－－陰虛肝旺型；※※Ｂ、產後癇證－－風火型；※※Ｃ、產後痙證－－血虛型；※※Ｄ、產後痙證－－感染邪毒型；※※Ｅ、以上都不是。

【Ｅ】

小兒五臟辨證，下列除哪項外都是肝經本病：※※Ａ、大叫；※※Ｂ、目直視；※※Ｃ、呵欠；※※Ｄ、頸項強直、四肢抽搐﹝spasm﹞；※※Ｅ、神昏。。﹝中醫﹞