型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　癲癇﹝Epilepsy﹞：癲癇﹝Epilepsy﹞俗稱羊角風、羊癲風。

發作時，病人常突然大叫一聲摔倒在地，兩眼發直、固定不動，四肢伸直、拳頭緊握、呼吸暫時停止，隨後全身肌肉強烈地抽搐﹝spasm﹞、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌頭咬破）、眼球上翻、眼睛發紅、瞳孔散大﹝dilation_of_platycoria﹞，可伴有小便失禁。持續10秒鐘後停止抽搐﹝spasm﹞，進入昏睡﹝sopor﹞，醒來自覺疲乏、頭痛﹝Headache﹞，對發作情況不能記憶。因發作時不自主地跌倒，常易造成外傷或溺水﹝Drowned﹞死亡。

【現場急救】：

癲癇﹝Epilepsy﹞：

　大發作時，救護者應注意病人體位，防止意外損傷。

如果病人俯臥、口鼻著地，應立即改變其體位，防止窒息。同時用筷子或木棒包上手帕塞在病人上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。

發作後短時間內能自行停止，故一般不需用藥。如果抽搐﹝spasm﹞不止，則有危險，需立即送醫院救治。

癔病﹝hysteria﹞：

　癔病﹝hysteria﹞是神經官能症﹝neurosis﹞的一種表現，強烈的精神創傷是發病的誘因，而全身並沒有主要臟器的損傷。多見於青年女性。突然起病，常在人多場合發作，表現為抽搐﹝spasm﹞（一般發生四肢輕微抽動或挺直）、兩眼上翻並不時地眨動及笑鬧無常。可表現癔症性昏厥﹝fainting；_syncope﹞或假性癡呆﹝pseudodementia﹞。發作可持續幾小時。無大小便失禁及摔倒現象。有時可出現過度換氣、四肢強直、昏睡﹝sopor﹞。

【現場急救】：

首先要保持病人安靜休息，疏散圍觀的人，不要當著病人的面驚慌喧鬧，可以讓病人服1～2片安定等鎮靜藥。如牙關緊閉、抽搐﹝spasm﹞不止，可針刺人中、內關（掌面腕上橫紋上2寸的兩筋間）、勞宮（手心）、湧泉（足心）穴使之蘇醒。利用氨水給其嗅覺﹝smell﹞以致刺激後能終止發作。如無合適針、藥，可服維生素，也能起到一定的治療作用，切不可當著病人面談論引起發病的事，以讓其安靜入睡。

【Ｃ】

下列哪種疾病最容易發生代謝性酸中毒：※※Ａ、慢性肺源性心臟病；※※Ｂ、幽門梗阻﹝pyloric_obstruction﹞；※※Ｃ、慢性腎功能不全；※※Ｄ、癔病﹝hysteria﹞；※※Ｅ、低鉀血症。

【Ｂ】

破傷風應與下列何病作鑒別診斷：※※Ａ、癔病﹝hysteria﹞；※※Ｂ、狂犬病；※※Ｃ、面癱﹝facioplegia﹞；※※Ｄ、中風；※※Ｅ、以上都不是。

【Ｅ】

夜間陣發性呼吸困難﹝dyspnea﹞，可見于：※※Ａ、急性腦血管疾病；※※Ｂ、癔病﹝hysteria﹞；※※Ｃ、急性感染所致的毒血症；※※Ｄ、慢性阻塞性肺氣腫﹝chronic_obstructive_pulmonary_emphysema﹞；※※Ｅ、左心功能不全。

【Ｅ】

患者，男，40歲，近年來反復發作全身強直，陣攣，昏睡。本次發作強直，陣攣持續時間達90分鐘以上。應首先考慮的是：※※Ａ、癔病﹝hysteria﹞性發作；※※Ｂ、癲癇合併低鈣血症；※※Ｃ、急性腦出血﹝cerebral_hemorrhage﹞；※※Ｄ、急性腦栓塞；※※Ｅ、癲癇持續狀態。

【Ｃ】

端坐呼吸見于：※※Ａ、阻塞性肺氣腫﹝Obstructive_pulmonary_emphysema﹞；※※Ｂ、急性心肌梗死﹝acute_myocardial_infaction﹞；※※Ｃ、急性左心衰；※※Ｄ、癔病﹝hysteria﹞；※※Ｅ、腦瘤。

【Ｄ】

抽搐﹝spasm﹞不伴有意識障礙最可能的原因是：※※Ａ、急性腦血管病；※※Ｂ、腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞；※※Ｃ、癲癇；※※Ｄ、癔病﹝hysteria﹞；※※Ｅ、破傷風。

【Ｃ】

下列哪種疾病最容易發生代謝性酸中毒：※※Ａ、慢性肺源性心臟病；※※Ｂ、幽門梗阻﹝pyloric_obstruction﹞；※※Ｃ、慢性腎功能不全；※※Ｄ、癔病﹝hysteria﹞；※※Ｅ、低鉀血症。

【Ａ】

病人因癲癇﹝Epilepsy﹞持續發作時，首要之處置為何：※※Ａ、評估呼吸狀況；※※Ｂ、給予注射抗痙攣藥物，如Valium；※※Ｃ、給予抗癲癇﹝Epilepsy﹞藥物，如Dilantin；※※Ｄ、抽血檢查電解質。

【Ｄ】

有關癲癇﹝Epilepsy﹞重積狀態﹝Status_epilepticus﹞病患之護理措施，下列何者錯誤：※※Ａ、須安排合適的體位；※※Ｂ、須安排施行抽吸，預防異物吸入；※※Ｃ、使用床欄護墊，避免受傷；※※Ｄ、若發作後2_小時內病患未醒來，應讓其繼續休息。

【Ｂ】

腦電波可作診斷癲癇﹝Epilepsy﹞和腦部病變外，也常以分析：※※Ａ、體液的酸鹼度；※※Ｂ、睡眠狀態；※※Ｃ、腺體所分泌的激素；※※Ｄ、血壓。

【Ｃ】

如果突然失去知覺，同時咬緊牙關，口吐白沫，呼吸急促或尿失禁，並引起全身痙孿等現象時，可能是罹患了：※※Ａ、低血糖病﹝Hypoglycamia﹞；※※Ｂ、腦溢血﹝cerebral_thrombosis﹞；※※Ｃ、癲癇﹝Epilepsy﹞；※※Ｄ、中暑﹝heatstroke﹞。

【Ａ】

人如果一時失去知覺，同時咬緊牙關，口吐白沫，呼吸急促或失禁，並引起全身痙攣等現象時，可能是患了：※※Ａ、癲癇﹝Epilepsy﹞；※※Ｂ、低血糖病﹝Hypoglycamia﹞；※※Ｃ、腦溢血﹝cerebral_thrombosis﹞；※※Ｄ、中暑﹝heatstroke﹞。

【Ａ】

下列何者有助於控制癲癇﹝Epilepsy﹞抽搐﹝spasm﹞的發作：※※Ａ、避免強光刺激；※※Ｂ、增加運動量；※※Ｃ、使用少量酒精飲料；※※Ｄ、服用抗組織胺藥物。