型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱】：赤脈傳睛(結膜炎)

【疾病科屬】：眼科

【疾病概述】：

赤脈傳睛是赤脈起自內眥,逐漸向白睛侵犯的眼病。以兩眥部紅赤澀痛為特徵,多雙眼、兩眥同時起病。本病類似西醫學之眥瞼緣結膜炎、慢性結膜炎以瞼裂部位充血者亦屬於此病。

【診斷要點﹝Diagnostic_key_points﹞】：

1、自覺瞼部澀癢不適,眥部皮膚或瞼緣皮膚紅赤,瞼頭部赤脈顯露,呈樹枝狀,漸向自睛蔓延,但不侵入黑睛,視力不受影響。

2、本病須與以下眼疾相鑒別。若從瞼部向白睛發生脂膜狀胬肉,漸向黑睛生長者,為胬肉攀睛。若眥部瞼緣皮膚及白睛紅赤,糜爛、起泡為主要症狀者,為眥睢赤爛。若赤脈從他處而起,虯蟠捲曲,則為赤絲虯脈,不屬本病範圍。

【辨證分析】：

本病與心關係最為密切。因喜怒失常,肝鬱化火,或喜食煎炒,脾胃積熱,火積於心,心火克金,結於兩眥及白睛。屬心經實熱證。因勞瞻竭視,或思慮過度,或房事不節、或睡眠不足,均可致精血暗耗,心陰虧損,陰虛陽亢,虛火上浮灼於目眥而發病,屬心經虛熱證。

心經實熱證時,兩眥紅赤刺痛,赤膿粗而色紅。心經虛熱證時,兩眥乾澀,赤脈細小而色淡紅。治療時,實熱用清心瀉火,虛熱用滋陰清熱。

【辨證論治】：

心經實火型

【證見】

兩眥紅赤刺痛,眥部赤脈粗大色紅,眵多乾結,口苦溺赤,或口舌生瘡。舌尖紅,苔黃,脈數有力。

【治法】：清心瀉火,涼血活血。

【方藥】：

l、主方：導赤散加減。處方參見「胬肉攀睛」主方。

→中成藥：黃連上清丸,口服,每次l丸,每日3次。

心經虛熱型

【證見】

兩眥乾澀微癢不適,眥部赤脈細小稀疏色淡紅；常伴心煩少寐,口咽乾燥。舌紅少津或無苔,脈細數。

【治法】：滋陰清熱,涼血活血。

【方藥】：

l、主方：補心湯(黃岩《眼科纂要》)加減

處方：黨參﹝radix_codonopsis﹞15克,黃芪﹝radix_astragali﹞12克,生地黃20克,麥冬12克,知母9克,遠志﹝radix_polygalae﹞9克,連翹9克,桔梗﹝radix_platycodi﹞6克,甘草﹝radix_glycyrrhiizae﹞6克,赤芍15克,茺蔚子9克,牡丹皮9克,白蒺藜9克。水煎服,每曰l劑。若陰虛火旺明顯者,黨參﹝radix_codonopsis﹞改沙參,去黃芪﹝radix_astragali﹞,加黃柏9克。兼乾咳少痰者,加桑白皮12克。大便乾結

【外治法】：參照「胬肉攀睛」外治法l、2項。

飲食療法和預防調護均參照「胬肉攀睛」。