型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：尿崩症﹝Diabetes_Insipidus，DI﹞：

尿崩症﹝Diabetes_Insipidus，DI﹞：是一種由於缺乏抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞而引起的一種疾病，其特徵是高度口渴（多飲）且排出大量稀釋性的低比重尿。

患尿崩症﹝DI﹞時抗利尿激素﹝ADH﹞（血管加壓素）分泌減少。該激素生理狀況下限制機體產生太多的尿，與其他垂體激素﹝hypophysis_hormone﹞不同，它產生於下丘腦﹝Hypothalamus﹞，貯存在垂體後葉﹝posterior_pituitary﹞並由此釋放入血液。如激素水準正常而腎臟對激素不敏感，也可發生尿崩症﹝DI﹞（所謂腎源性尿崩症﹝nephrogenic_DI﹞）。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】：

尿崩症﹝Diabetes_Insipidus，DI﹞有多種病因。其一為下丘腦﹝Hypothalamus﹞功能失常和抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞產生減少。其二是垂體﹝hypophysis﹞無法將激素釋放入血。其他還有：下丘腦﹝Hypothalamus﹞或垂體﹝hypophysis﹞手術損傷，顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞，尤其是顱底骨折，腫瘤，結節病或結核病，腦動脈瘤或動脈阻塞導致腦炎﹝encephalitis﹞或腦膜炎﹝meningitis﹞及少見的組織細胞增多症﹝histiocytosis﹞（漢-許-克氏綜合症）。

少數人有極度口渴的精神症狀﹝symptoms﹞，大量飲水，排尿顯著增多，與尿崩症﹝Diabetes_Insipidus，DI﹞相似，但夜間排尿不醒。長期大量飲水可導致機體對抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞敏感性下降。

【症狀﹝symptoms﹞】：

尿崩症﹝Diabetes_Insipidus，DI﹞可逐漸或突然發病，可見於任何年齡。往往唯一的症狀﹝symptoms﹞：是極度口渴和大量排尿。病人大量飲水每天４０００～４００００ｍｌ，以補充尿中流失的液體量，如果流失的量不能及時補充，則很快出現脫水﹝anhydration﹞，發生低血壓和休克。病人夜間也頻繁大量排尿。

【診斷﹝Diagnosis﹞】：

出現多尿﹝polyuria﹞，就應懷疑尿崩症﹝DI﹞。首先檢測尿糖，排除其他疾病引起的多尿症﹝polyuria﹞（糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞）。血液檢查﹝blood_examination﹞可發現多種電解質水準異常。

禁水試驗最簡單又可靠。試驗期間不允許飲水，可能發生嚴重脫水﹝anhydration﹞，故應在醫務室或其他醫療場所進行。定時測定尿量、血電解質（鈉）水準及體重。一旦出現血壓明顯降低或心率增快或體重下降超過5％時，停止試驗並注射抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞。如果病人對激素敏感，則尿量減少，血壓回升，心跳正常，尿崩症﹝Diabetes_Insipidus，DI﹞診斷成立。

【治療﹝Treatment﹞】：

各種原因引起的尿崩症﹝Diabetes_Insipidus，DI﹞均應治療。血管加壓素或乙醯纖維加壓素及抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞噴霧劑經鼻腔﹝nasal_cavity﹞給藥，每天噴霧數次，保持尿量正常，過量使用可導致水瀦留、水腫﹝edema﹞及其他不良反應。即將進行手術的病人和昏迷者可注射抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞。某些藥物如氯磺丙脲、氨甲醯氮卓、祛酯乙醯及利尿劑（噻嗪類）能刺激抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞產生。上述藥物可能完全消除嚴重尿崩症﹝Diabetes_Insipidus，DI﹞的臨床症狀﹝Clinical_signs﹞。