【疾病名稱﹝Disease﹞】:尿崩症﹝Diabetes_Insipidus,DI﹞:

尿崩症﹝Diabetes_Insipidus,DI﹞:是一種由於缺乏抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞而引起的一種疾病,其特徵是高度口渴(多飲)且排出大量稀釋性的低比重尿。

患尿崩症﹝DI﹞時抗利尿激素﹝ADH﹞(血管加壓素)分泌減少。該激素生理狀況下限制機體產生太多的尿,與其他垂體激素﹝hypophysis_hormone﹞不同,它產生於下丘腦﹝Hypothalamus﹞,貯存在垂體後葉﹝posterior_pituitary﹞並由此釋放入血液。如激素水準正常而腎臟對激素不敏感,也可發生尿崩症﹝DI﹞(所謂腎源性尿崩症﹝nephrogenic_DI﹞)。

【病因﹝Cause_of_disease﹞】:

尿崩症﹝Diabetes_Insipidus,DI﹞有多種病因。其一為下丘腦﹝Hypothalamus﹞功能失常和抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞產生減少。其二是垂體﹝hypophysis﹞無法將激素釋放入血。其他還有:下丘腦﹝Hypothalamus﹞或垂體﹝hypophysis﹞手術損傷,顱腦外傷﹝craniocerebral_trauma﹞,尤其是顱底骨折,腫瘤,結節病或結核病,腦動脈瘤或動脈阻塞導致腦炎﹝encephalitis﹞或腦膜炎﹝meningitis﹞及少見的組織細胞增多症﹝histiocytosis﹞(漢-許-克氏綜合症)。

少數人有極度口渴的精神症狀﹝symptoms﹞,大量飲水,排尿顯著增多,與尿崩症﹝Diabetes_Insipidus,DI﹞相似,但夜間排尿不醒。長期大量飲水可導致機體對抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞敏感性下降。

【症狀﹝symptoms﹞】:

尿崩症﹝Diabetes_Insipidus,DI﹞可逐漸或突然發病,可見於任何年齡。往往唯一的症狀﹝symptoms﹞:是極度口渴和大量排尿。病人大量飲水每天4000~40000ml,以補充尿中流失的液體量,如果流失的量不能及時補充,則很快出現脫水﹝anhydration﹞,發生低血壓和休克。病人夜間也頻繁大量排尿。

【診斷﹝Diagnosis﹞】:

出現多尿﹝polyuria﹞,就應懷疑尿崩症﹝DI﹞。首先檢測尿糖,排除其他疾病引起的多尿症﹝polyuria﹞(糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞)。血液檢查﹝blood_examination﹞可發現多種電解質水準異常。

禁水試驗最簡單又可靠。試驗期間不允許飲水,可能發生嚴重脫水﹝anhydration﹞,故應在醫務室或其他醫療場所進行。定時測定尿量、血電解質(鈉)水準及體重。一旦出現血壓明顯降低或心率增快或體重下降超過5%時,停止試驗並注射抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞。如果病人對激素敏感,則尿量減少,血壓回升,心跳正常,尿崩症﹝Diabetes_Insipidus,DI﹞診斷成立。

【治療﹝Treatment﹞】:

各種原因引起的尿崩症﹝Diabetes_Insipidus,DI﹞均應治療。血管加壓素或乙醯纖維加壓素及抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞噴霧劑經鼻腔﹝nasal_cavity﹞給藥,每天噴霧數次,保持尿量正常,過量使用可導致水瀦留、水腫﹝edema﹞及其他不良反應。即將進行手術的病人和昏迷者可注射抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞。某些藥物如氯磺丙脲、氨甲醯氮卓、祛酯乙醯及利尿劑(噻嗪類)能刺激抗利尿激素﹝antidiure_hormone,ADH﹞產生。上述藥物可能完全消除嚴重尿崩症﹝Diabetes_Insipidus,DI﹞的臨床症狀﹝Clinical_signs﹞。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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