型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

甲狀腺疾病﹝Thyroid_Diseases﹞：

甲狀腺﹝thyroid﹞體積較小，約5cm寬，在頸部喉結﹝thyroid_notch﹞節正下方，由皮膚覆蓋，腺體的兩半（葉）由中間部位（峽部）連接。因此甲狀腺﹝thyroid﹞形似英文字「H」或蝴蝶節形。正常情況下，肉眼看不到，也較少能觸及。如果體積長大，很易觸及，且在喉結﹝thyroid_notch﹞下部或兩側可見隆起（甲狀腺腫﹝goitre﹞）。

甲狀腺﹝thyroid﹞分泌甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞，調控體內各種化學反應的速度（代謝速率）。甲狀腺﹝thyroid﹞通過兩種方式影響機體代謝率：刺激幾乎所有組織合成蛋白質；增加細胞耗氧量，細胞負擔加重，器官代謝加快。

甲狀腺﹝thyroid﹞合成甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞需要碘，碘是一種存在于水和食物中的元素。甲狀腺﹝thyroid﹞攝取碘，加工成甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞。當甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞發揮作用後，其中含的碘元素會重新返回甲狀腺﹝thyroid﹞，反復循環，合成更多的甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞。

機體調節甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞水準的機制相當複雜。首先由下丘腦﹝Hypothalamus﹞分泌促甲狀腺﹝thyroid﹞釋放激素，再刺激垂體﹝hypophysis﹞產生促甲狀腺激素﹝Thyroid_stimulating_hormone,TSH﹞。

顧名思義，促甲狀腺激素﹝TSH﹞能刺激甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞合成。當血循環中的甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞達到某一水準時，垂體﹝hypophysis﹞減少促甲狀腺激素﹝TSH﹞分泌；當血循環中的甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞減少時，垂體﹝hypophysis﹞則分泌更多的促甲狀腺激素﹝TSH﹞，這是一種負反饋調節機制。

甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞存在方式有兩種：一種是甲狀腺素﹝thyroxine，T4﹞，在甲狀腺﹝thyroid﹞內產生，存在時間短，對機體代謝率影響較小。T4在肝臟及其他臟器轉化為有代謝活性的另一種形式甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞，叫三碘甲狀腺原氨酸（T3）。約80％有活性的激素在T4的轉化過程中產生，剩餘20％由甲狀腺﹝thyroid﹞自身產生。很多因素能影響T4向T3轉化，包括機體隨時隨刻的需要。

大部分T3、T4與血中某種蛋白緊密結合，只有在非結合狀態下，才具有活性。機體主要以此調控甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞的分泌量，保持代謝率正常。

下列因素：下丘腦﹝Hypothalamus﹞、垂體﹝hypophysis﹞、血中甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞結合蛋白及甲狀腺﹝thyroid﹞和其他組織中的T4向T3轉化過程相互協調，共同維持甲狀腺﹝thyroid﹞功能的正常。

實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞：

可用數個實驗室檢查﹝Laboratory_Examination﹞專案評價甲狀腺﹝thyroid﹞功能狀態。最常用者是測定血中促甲狀腺激素﹝TSH﹞。此激素促進甲狀腺﹝thyroid﹞合成、分泌甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞。當甲狀腺﹝thyroid﹞功能減退﹝Hypothyroidism﹞時（此種狀態需要較多刺激），促甲狀腺激素﹝TSH﹞水準升高；甲狀腺功能亢進﹝Thyroid_dysfunction﹞時（此種狀態需要較少刺激），此激素水準下降。垂體﹝hypophysis﹞功能異常（較少見），僅促甲狀腺激素﹝Thyroid_stimulating_hormone,TSH﹞一項不能準確反映甲狀腺﹝thyroid﹞功能，需測定游離T4水準。

常需測定促甲狀腺激素﹝TSH﹞及血游離T4水準。也可測定甲狀腺素﹝T4﹞結合球蛋白水準，其水準出現異常，總的甲狀腺激素﹝thyroid_hormone﹞水準也隨之發生變化。患腎臟疾病、某些遺傳﹝heredity﹞疾病或其他某些疾病或服用合成類固醇者，可使甲狀腺素﹝T4﹞結合球蛋白水準降低；相反，懷孕或服用口服避孕藥及其他類型雌激素﹝Oestrogen﹞的婦女、肝炎早期、其他某些疾病患者，可使甲狀腺素﹝thyroxine，T4﹞結合球蛋白水準增高。

針對甲狀腺﹝thyroid﹞腺體的檢查如甲狀腺﹝thyroid﹞長大，可做超聲波﹝ultrasonograph﹞檢查，確定腫物是實質性的還是液性的。放射碘或鍀甲狀腺﹝thyroid﹞掃描可顯示甲狀腺﹝thyroid﹞任何實質性改變，還有助於判定甲狀腺﹝thyroid﹞某部分組織的功能是正常、亢進或低下。

極少數情況下，無法明確病變位於甲狀腺﹝thyroid﹞還是垂體﹝hypophysis﹞，可做功能試驗，常用促甲狀腺素﹝thyroxine，T4﹞釋放激素靜脈注射，觀察垂體﹝hypophysis﹞反應程度。

甲狀腺疾病﹝Thyroid_Diseases﹞的臨床症狀﹝Clinical_signs﹞：