心肌梗塞﹝myocardial_infarction,MI﹞:

心絞痛﹝Angina_Pectoris,AP﹞進一步發展,當冠狀動脈﹝coronary_artery﹞較大的分枝完全或近乎完全阻塞時,相應的心肌得不到血液的供應而壞死,就會發生心肌梗塞﹝myocardial_infarction,MI﹞。心肌梗塞﹝myocardial_infarction,MI﹞時有胸痛﹝Chest_pain﹞,疼痛﹝pain﹞性質與心絞痛﹝Angina_Pectoris,AP﹞相似,但更為劇烈。與心絞痛﹝Angina_Pectoris,AP﹞不同的是,疼痛﹝pain﹞持續的時間較長,往往可達幾小時,甚至1~2天,範圍也較廣,可波及左前胸與中上腹部。可伴有噁心﹝Nausea﹞、嘔吐﹝Vomiting﹞和發熱﹝Fever﹞等症狀﹝symptoms﹞,嚴重的可發生休克﹝shock﹞、心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞和心律失常﹝Arrhythmia,AF﹞,甚至猝死﹝sudden_death﹞。

【現場急救】:

01、心肌梗塞﹝myocardial_infarction,MI﹞急性發作時應臥床休息,儘量少搬動病人。室內保持安靜,切不可啼哭喊叫,以免刺激病人加重病情,與此同時立即與急救中心取得聯繫。

02、在等待救護車期間,若發現病人脈搏細弱、四肢冰冷﹝Coldness_of_limbs﹞,提示可能將發生休克﹝shock﹞,應輕輕地將病人頭部放低,足部抬高,以增加血流量。如果發生心力衰竭﹝Cardiac_failure,CF﹞、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過於肥胖﹝Obese﹞的病人,頭低足高位會加重胸悶﹝Dyspnea﹞,只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。

煩躁不安﹝dysphoria﹞者可服安定等鎮靜藥,但不宜多喝水,應禁食。解鬆領扣、褲帶,有條件的吸氧,注意保暖。針刺內關穴。若病人脈搏突然消失,應立即做胸外心臟按壓﹝cardiac_compression﹞和人工呼吸(詳見心肺復蘇節),且不能中途停頓,須持續到送醫院搶救之後。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

題目

【C】

詢問陳先生的病史資料,多半與下列那種疾病有關?※※A、心肌梗塞﹝MI﹞;※※B、靜脈瘤;※※C、高血壓;※※D、慢性肝膽病。﹝91士檢﹞

【A】

急性心肌梗塞﹝MI﹞病人,其血清中最早開始上升的酵素是那一種?※※A、CK-MB;※※B、SGOT;※※C、LDH;※※D、CK及LDH。﹝98普考﹞

【A】

急性心肌梗塞﹝MI﹞的實驗室檢查,不會出現下列何種情形?※※A、紅血球增加;※※B、紅血球沈降速率上升;※※C、CK-MB酵素上升;※※D、LDH1酵素上升。﹝93普考﹞﹝98普考﹞

【C】

醫師告知謝先生,檢查結果發現冠狀動脈內粥狀硬化是症狀發作之主要原因。您認為這種胸痛最可能與下列何者有關?※※A、心包膜炎;※※B、心肌梗塞﹝MI﹞;※※C、心肌暫時性缺血;※※D、剝離性主動脈瘤。﹝98技專﹞

【D】

需避免心肌梗塞﹝MI﹞病人發生便秘的主要原因是:※※A、預防靜脈回流增加,增加前負荷;※※B、預防痔瘡破裂,使血壓下降;※※C、預防體力消耗過度而昏倒;※※D、預防Valsalva效應,及避免心肌耗氧量增加。﹝98士檢﹞

【D】

病人發生心肌梗塞﹝MI﹞24小時內,下列護理措施何者最適宜?※※A、每2小時叫醒病人一次,以評估其腦部缺氧情形;※※B、協助病人採少量但高熱﹝hyperpyrexia﹞量飲食;※※C、協助病人下床使用便器;※※D、請病人完全臥床休息。﹝92普考﹞﹝98士檢﹞

【B】

病患發生心肌梗塞﹝MI﹞24小時內,最好採下列何種護理措施?※※A、每2小時叫醒病患一次,以評估其腦部缺氧情形;※※B、協助病患採少量多餐方式進食;※※C、協助病患下床使用便器;※※D、協助病患採直立坐臥方式膝下墊枕頭,以助呼吸。﹝98士檢﹞

【C】

黃先生,一週前因發生急性心肌梗塞﹝MI﹞住院治療,目前可安全地執行約3METs的活動項目。護士說明返家後可以進行的活動,最合宜者為:※※A、多臥床休息,少活動;※※B、限制於室內活動,家人協助擦澡;※※C、可以自行淋浴,散步;※※D、騎腳踏車,慢跑。﹝97保甄﹞

【D】

避免心肌梗塞﹝MI﹞的病患發生便秘的主要原因為何?※※A、預防靜脈回流增加,增加前負荷;※※B、預防痔瘡破裂,使BP下降;※※C、預防體力消耗過度而昏厥﹝fainting;_syncope﹞;※※D、預防刺激迷走神經,加重心律不整。

【A】

急性心肌梗塞﹝MI﹞患者出現心室纖維顫動現象時,最優先的醫護處置為:※※A、為病人施行去顫術;※※B、給予氧氣;※※C、做心肺復甦術;※※D、靜脈給予重碳酸鈉。﹝95士檢,97士檢﹞

【B】

急性心肌梗塞﹝MI﹞後的復健中,在早期每次增加活動程度時,要監測下列何項,以調整病人的活動程度?※※A、活動時,心跳不宜超過休息狀態的10%;※※B、活動時,心跳不宜超過休息狀態的25%;※※C、活動時,血壓升高不可超過正常血壓的10mmHg;※※D、活動時,血壓升高不可以超過正常血壓的40mmHg。﹝96專普﹞

 

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