型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

心臟：

心臟的壁很厚，主要由心肌﹝cardiac_muscle﹞構成。由於心臟的規律收縮，血液在血管中環流不息，合身體各部分和器官得到充分的血液供應。

心臟的結構：

心臟壁也由三層膜組成，從內向外依次為心內膜﹝endocardium﹞、心肌膜﹝myocardium﹞和心外膜﹝epicardium﹞。

01、心內膜﹝endocardium﹞：

　心內膜﹝endocardium﹞表面是內皮﹝endothelium﹞，與血管的內皮﹝endothelium﹞相連。

　內皮﹝endothelium﹞下為內皮下層﹝subendothelial_layer﹞，其中除結締組織﹝connective_tissue﹞外，也含有少許平滑肌﹝smooth_muscle﹞。

　皮下層與心肌膜﹝myocardium﹞之間是心內膜下層﹝subendocardial_layer﹞，由較疏鬆的結締組織﹝connective_tissue﹞組成，其中含血管和神經。

　心室的心內膜﹝endocardium﹞下層還有心臟傳導系的分支。

02、心肌膜﹝myocardium﹞：

　心肌膜﹝myocardium﹞主要由心肌﹝cardiac_muscle﹞構成，心房的心肌﹝cardiac_muscle﹞較薄，心室的心肌﹝cardiac_muscle﹞很厚，左心室的最厚。

　心肌纖維﹝cardiac_muscle_fiber﹞呈螺旋狀排列，大致可分為內縱、中環和外斜三層。

　心肌纖維﹝cardiac_muscle_fiber﹞多集合成束，肌束間有較多的結締組織﹝connective_tissue﹞和豐富的微血管﹝capillary﹞。

心室和心房的肌纖維﹝muscle_fiber﹞結構和功能基本相同，但也各有一些特點。

　心室的肌纖維﹝muscle_fiber﹞較粗較長，直徑10～15μm，長約100μm。

　心房的肌纖維﹝muscle_fiber﹞較細較短，直徑6～8μm，長20～30μm，橫小管﹝transverse_tubule﹞很少。

　電鏡下可見有些心房肌纖維﹝muscle_fiber﹞含電子密度較大的顆粒，有膜包裹，直徑0.3～0.4μm，稱心房特殊顆粒﹝specific_atrial_granule﹞。

　含心房特殊顆粒﹝specific_atrial_granule﹞的肌纖維﹝muscle_fiber﹞以右心房較多，左心房較少，心室和心臟傳導系統的肌纖維﹝muscle_fiber﹞內也有少許心房特殊顆粒﹝specific_atrial_granule﹞。

　這些顆粒中含肽類物質，稱心房利鈉尿多肽﹝atrial_natriuretic_polypeptide﹞，簡稱心鈉素﹝ANP﹞，有很強的利尿、排鈉、擴張血管和降血壓作用。

　近年研究還證明，心肌﹝cardiac_muscle﹞還能分泌其他多種生物活性物質，如與心鈉素﹝ANP﹞作用相似的腦鈉素、抗心律失常肽和內源性洋地黃素（又稱內洋地黃素）。

　心肌﹝cardiac_muscle﹞細胞還具有合成腎素和血管緊張素的能力，對促進心肌﹝cardiac_muscle﹞細胞生長，增強心肌﹝cardiac_muscle﹞收縮力等有重要作用。

在心房肌和心室肌之間，有由緻密結締組織﹝dense_connective_tissue﹞組成的支援性結構，構成心臟的支架，也是心肌﹝cardiac_muscle﹞和心瓣膜﹝cardiac_value﹞的附著處，稱心骨骼（cardiac_skeleton）。

　心骨骼包括室間隔膜部、纖維三角和纖維環。

　心房和心室的心肌﹝cardiac_muscle﹞分別附著於心骨骼，兩部分的心肌﹝cardiac_muscle﹞並不相連。

03、心外膜﹝epicardium﹞：

　心外膜﹝epicardium﹞是心包膜的臟層，其結構為漿膜（serous_membrane），它的表層是間皮﹝mesothelium﹞，間皮﹝mesothelium﹞下面是薄層結締組織﹝connective_tissue﹞，與心肌膜﹝myocardium﹞相連。

　心外膜﹝epicardium﹞中含血管和神經，並常有脂肪組織﹝adipose_tissue﹞。

　心包膜壁層襯貼於心包內面，也是漿膜，與心外膜﹝epicardium﹞連續。

　壁層與臟層之間為心包腔，腔內有少量液體，使壁層與臟層濕潤光滑，利於心臟搏動。

04、心瓣膜﹝cardiac_value﹞：

　心瓣膜﹝cardiac_value﹞是心內膜﹝endocardium﹞突向心腔而成的薄片狀結構。

　瓣膜表面被覆以內皮﹝endothelium﹞，內部為緻密結締組織﹝dense_connective_tissue﹞，與心骨骼的纖維環連接。

　其功能是阻止血液逆流。