皮膚病理組織的基本變化:

01、表皮﹝Epidermis﹞常見的病理變化:

 ㄅ、角化過度:角質層異常增厚,可有網籃型、緻密型、板層型。

 ㄆ、角化不全:在角化過度的角層細胞內殘留有固縮的核,臨床上表現為鱗屑。

 ㄇ、角化不良:過早成熟的角化細胞、核固縮深染、胞漿深染嗜酸性。可見於毛囊﹝Hair_and_Hair_follicle﹞角化症的園體細胞及穀粒細胞。也可見於惡性腫瘤如鱗癌。

 ㄈ、棘層肥厚:棘層細胞數目增加,導致棘層增厚,表皮﹝Epidermis﹞增生。常伴有表皮﹝Epidermis﹞突的增寬或延長。

 ㄉ、海綿水腫:棘細胞間水腫,使棘細胞間隙增寬,細胞間橋拉長,嚴重者最終導致表皮﹝Epidermis﹞內水皰形成。

 ㄊ、氣球變性:棘細胞內水細、細胞腫脹體積增大,嚴重者使細胞膜破裂,形成多房性表皮﹝Epidermis﹞內水皰,稱網狀變性。如皰疹病毒性水皰。

 ㄌ、棘層鬆解:表皮﹝Epidermis﹞細胞間的粘合喪失,導致出現表皮﹝Epidermis﹞內裂隙,水泡或大皰。棘層鬆解發生在表皮﹝Epidermis﹞內病變如天皰瘡﹝pemphigus﹞、家族性良性慢性天皰瘡﹝pemphigus﹞等。

 ㄍ、空泡變性:發生在基底細胞層內或基底膜部位的空泡變性。最終導致表皮﹝Epidermis﹞下水皰形成。

2、真皮﹝Dermis﹞常見的病理變化:

細胞浸潤:

 ㄅ、單一形態細胞浸潤:

 ㄆ、混合類型細胞浸潤:指多於兩種類型的細胞浸潤;

 ㄇ、淋巴組織細胞浸潤:指僅有淋巴細胞及組織細胞浸潤;

 ㄈ、苔蘚樣:真皮乳頭﹝dermal_papilla﹞上部與表皮﹝Epidermis﹞平行帶狀的炎症浸潤,常使表皮﹝Epidermis﹞真皮﹝Dermis﹞介面模糊不清如扁平苔蘚。

 ㄉ、結節性:細胞限局性聚集在一起呈結節狀。

結締組織改變:

 ㄅ、膠原變性:包括玻璃樣變即膠原呈均一,明顯嗜酸性紅染,如硬斑病。和嗜鹼性變即膠原纖維呈無定形或顆粒狀灰蘭色,如日光角化症。

 ㄆ、纖維素沉積:又稱纖維蛋白樣變性,HE染色下為鮮紅嗜酸性染,不規則形成均一的物質,常見於小血管的管壁,也可見于血管周圍及膠原素間,主要由於血漿中的纖維蛋白沉積所致。

 ㄇ、粘蛋白沉積:真皮﹝Dermis﹞的粘蛋白存在于膠原間的基質中,其中主要是透明質酸、酸性粘多糖,粘蛋白明顯增多時、在HE染色下為輕度嗜鹼性,顆粒狀或纖維狀的物質。

3、皮下組織﹝Subcutaneous_tissue﹞的病理變化:

 ㄅ、脂膜炎﹝panniculitis﹞:是由各種致病因素引起的皮下脂肪組織的炎症變化總稱,多種原因引起皮下脂肪變性,壞死,其脂肪分解產物又可引起皮下組織﹝Subcutaneous_tissue﹞的炎症反應。可表現為急性、慢性炎細胞浸潤,脂肪肉芽腫形成及結締組織增生。常伴有原發或繼發血管炎病變及真皮深層的炎症病變。

 ㄆ、增生性萎縮:皮下脂肪組織由於炎細胞浸潤而使脂肪細胞變性、萎縮甚至消失,脂肪細胞大部被浸潤及增生的結締組織所代替,稱增生性萎縮。

經筋醫理探源(永康堂‧張辰奕0934-020-265)

 

 

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