型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

皮膚病理組織的基本變化：

01、表皮﹝Epidermis﹞常見的病理變化：

　ㄅ、角化過度：角質層異常增厚，可有網籃型、緻密型、板層型。

　ㄆ、角化不全：在角化過度的角層細胞內殘留有固縮的核，臨床上表現為鱗屑。

　ㄇ、角化不良：過早成熟的角化細胞、核固縮深染、胞漿深染嗜酸性。可見於毛囊﹝Hair_and_Hair_follicle﹞角化症的園體細胞及穀粒細胞。也可見於惡性腫瘤如鱗癌。

　ㄈ、棘層肥厚：棘層細胞數目增加，導致棘層增厚，表皮﹝Epidermis﹞增生。常伴有表皮﹝Epidermis﹞突的增寬或延長。

　ㄉ、海綿水腫：棘細胞間水腫，使棘細胞間隙增寬，細胞間橋拉長，嚴重者最終導致表皮﹝Epidermis﹞內水皰形成。

　ㄊ、氣球變性：棘細胞內水細、細胞腫脹體積增大，嚴重者使細胞膜破裂，形成多房性表皮﹝Epidermis﹞內水皰，稱網狀變性。如皰疹病毒性水皰。

　ㄌ、棘層鬆解：表皮﹝Epidermis﹞細胞間的粘合喪失，導致出現表皮﹝Epidermis﹞內裂隙，水泡或大皰。棘層鬆解發生在表皮﹝Epidermis﹞內病變如天皰瘡﹝pemphigus﹞、家族性良性慢性天皰瘡﹝pemphigus﹞等。

　ㄍ、空泡變性：發生在基底細胞層內或基底膜部位的空泡變性。最終導致表皮﹝Epidermis﹞下水皰形成。

2、真皮﹝Dermis﹞常見的病理變化：

細胞浸潤：

　ㄅ、單一形態細胞浸潤：

　ㄆ、混合類型細胞浸潤：指多於兩種類型的細胞浸潤；

　ㄇ、淋巴組織細胞浸潤：指僅有淋巴細胞及組織細胞浸潤；

　ㄈ、苔蘚樣：真皮乳頭﹝dermal_papilla﹞上部與表皮﹝Epidermis﹞平行帶狀的炎症浸潤，常使表皮﹝Epidermis﹞真皮﹝Dermis﹞介面模糊不清如扁平苔蘚。

　ㄉ、結節性：細胞限局性聚集在一起呈結節狀。

結締組織改變：

　ㄅ、膠原變性：包括玻璃樣變即膠原呈均一，明顯嗜酸性紅染，如硬斑病。和嗜鹼性變即膠原纖維呈無定形或顆粒狀灰蘭色，如日光角化症。

　ㄆ、纖維素沉積：又稱纖維蛋白樣變性，HE染色下為鮮紅嗜酸性染，不規則形成均一的物質，常見於小血管的管壁，也可見于血管周圍及膠原素間，主要由於血漿中的纖維蛋白沉積所致。

　ㄇ、粘蛋白沉積：真皮﹝Dermis﹞的粘蛋白存在于膠原間的基質中，其中主要是透明質酸、酸性粘多糖，粘蛋白明顯增多時、在HE染色下為輕度嗜鹼性，顆粒狀或纖維狀的物質。

3、皮下組織﹝Subcutaneous_tissue﹞的病理變化：

　ㄅ、脂膜炎﹝panniculitis﹞：是由各種致病因素引起的皮下脂肪組織的炎症變化總稱，多種原因引起皮下脂肪變性，壞死，其脂肪分解產物又可引起皮下組織﹝Subcutaneous_tissue﹞的炎症反應。可表現為急性、慢性炎細胞浸潤，脂肪肉芽腫形成及結締組織增生。常伴有原發或繼發血管炎病變及真皮深層的炎症病變。

　ㄆ、增生性萎縮：皮下脂肪組織由於炎細胞浸潤而使脂肪細胞變性、萎縮甚至消失，脂肪細胞大部被浸潤及增生的結締組織所代替，稱增生性萎縮。