型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

淺部真菌病﹝superficial_mycoses﹞：

淺部真菌病﹝superficial_mycoses﹞簡稱為癬。由此可知，現代醫學中關於「癬」一詞，通常系指淺部真菌病﹝superficial_mycoses﹞而言。但在中醫中「癬」這一字是泛指多種皮膚病，並非淺部真菌病﹝superficial_mycoses﹞。因此，我們務必深刻理解「癬」的真實含義，切莫混淆。

【病因﹝Pathogeny﹞】：

淺部真菌病﹝superficial_mycoses﹞是由寄生於角蛋白組織的致病真菌所引起的皮膚病，其病原菌可分為：

一、皮膚癬菌：寄生在皮膚角蛋白組織致病真菌統稱為皮膚癬菌。該菌憑其侵犯組織不同和培養特點差異把它再劃分以下三屬：

（一）、毛癬菌屬：侵犯皮膚、毛髮和甲。本菌屬已查明有13種可使人類致病。常見有黃癬﹝favus﹞菌、紅色毛癬菌、斷髮毛癬菌、紫色毛癬菌、石膏樣毛癬菌等；彼等培養特點呈棒形大分子孢子，壁光滑。

（二）、孢子菌屬：侵犯毛髮及皮膚，在我國以鐵銹色小孢子菌、羊毛樣小孢子菌等為多見；這些培養特徵是梭形大分子孢子，壁有刺。已報導有8種能引起人類發病。

（三）、表皮﹝Epidermis﹞癬菌屬：侵犯皮膚和甲。本菌屬僅絮狀表皮﹝Epidermis﹞癬菌一種可使人類致病，其培養所見呈杵狀或梨形大分子孢子。

上述三屬的皮膚癬菌，感染人體後可引起組織反應而發生紅斑丘疹、水皰、鱗屑、斷發、脫髮和甲板改變等。按其侵犯部位差別，臨床可分為頭癬、體癬﹝Tineacorporis﹞、股癬﹝Tineacruris﹞、手足癬﹝Tinea_pedis﹞和甲癬。

二、角層癬菌：寄生于皮膚角層或毛幹表面的致病真菌可謂之角層癬菌。此類癬菌又分兩型，即角層型和毛髮型。前者有花斑癬﹝pityriasis_versicolor﹞菌、紅癬微細棒狀桿菌，曼遜氏癬菌及威尼克氏癬菌；後一型有腋毛癬菌。

由於角層癬菌是寄生於人體組織的表面，故一般不引起組織的炎症反應，即使有也極輕微。

【流行病學】：

淺部真菌病﹝superficial_mycoses﹞流行頗廣，遍佈在世界各地區，在我國也是常見多發病。發病率，據上海幾家醫院報告，該類皮膚病占皮膚科門診患者總數的第二或第三位，有的甚至居首位；某部隊依據1985年空軍醫院調查滇桂前線官兵發病情況的資料：該院對某集團軍2370名官兵進行查體，結果發現罹患淺部真菌病﹝superficial_mycoses﹞的人有1414名，占被檢人數的59.66%；在我校附屬一、二院對1955－1964年門診初診費40731病例統計，本類疾病6108例占15.98%。淺部真菌病﹝superficial_mycoses﹞發生與菌種類別、個體抵抗菌力及環境有關，但這一類皮膚病之所以流行這般廣泛，發病率如此之高，究其原因可能與下面因素有關：

一、真菌生活力﹝motility﹞極強：該菌不含葉綠素、無光合作用能力，只憑寄生或腐生來生存。真菌喜好潮濕溫暖的環境、最適宜生長溫度為25－26℃，在pH值此3.0～10.0條件下皆可生長。雖然對高溫﹝45℃以上﹞抵抗力弱，但溫度在4℃以下卻有很強適應力.對紫外線、放射線等也有相當的抵抗力。由此可見，真菌對生活條件要求不苛刻。故此，人們可從大氣中、動植物的體上、人類糞便、地板上和土壤裏等可培養檢出致病真菌，總之，真菌生活能力極強，在自然界中幾乎無處不存在，所以真菌感染人類的機會自然也隨之增加。

二、帶菌者是造成淺部真菌病﹝superficial_mycoses﹞菌流行傳播的主要原因：由於人們對癬的危害性認識還不夠，因而不重視它，有病往往任其發展。以足癬﹝Tinea_pedis﹞而論，多數患者，病情不很嚴重，僅微癢而已，故從不主動去求醫；某些病人即使有較明顯症狀，亦仍不積極醫治，緣於患病日久，習以為常了；還有部分患者，雖經治療而獲痊癒，但因感染源沒有控制，又無預防措施，所以往往再次復發。以上例舉的三種人都是帶菌者，其最終造成後果：對已則可能引起自身傳染而招引他處發生癬；對社會可以通過各種途徑向周圍人群傳播。

三、致病真菌傳播場所廣泛以致預防頗困難：引起本病傳播場所相當廣泛，可以通過公共物品，象拖鞋、浴盆、腳盆、毛巾、理髮工具等而使病原菌廣為傳播。由此可見，上述公共場所必須有嚴格管理制度和消毒措施，否則欲控制其發病率則不容易實現。

四、機體自身抵抗力強弱對本病流行也有不容忽視的作用：雖然有人認為真菌傳染力低，即便在趾間，如果局部不破傷，還是不易發病。但眾所周知，不講究個人衛生的人；患有全身性疾病患者，如糖尿病﹝Diabetas_Mullitus﹞、惡性腫瘤等；長期因病而使用皮質激素，免疫抑制劑﹝immunosuppressive_agent﹞及抗生素等。以上情況，無疑將對癬病的發生起促進作用。

五、外界環境與癬的流行也有重要關係：真菌喜在潮濕環境中生長繁殖，故本病好發於趾間，並多見在濕熱地區和炎熱夏季發病或加重。

從以上敍述可以看出，淺部真菌病﹝superficial_mycoses﹞是具有一定傳染性，既可自身傳染，也可傳染他人。

本病傳染方式：

　一則直接接觸傳染，如頭癬的發病往往是直接接觸罹患頭癬的兒童或患有癬病的動物後引起；

　二則間接接角傳染，如經常使用癬病患者用過的東西，象拖鞋、枕巾、擦腳布等就可能發生癬。