型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　放射核素顯像：

檢查中，要從靜脈推入少量放射活性標記物（示蹤劑），故受檢者會接受一定量的射線，但射線量比大多數的X光檢查要小。這些示蹤劑快速分佈於全身（包括分佈在心臟）。通過一種伽瑪計數器能接收到這些射線。不同的射線記錄儀可以記錄單一的或一系列的電腦增強體層圖像，後者稱為單光子發射電腦體層攝影。通過電腦也可以產生三維圖像。

　磁共振成像： 

磁共振成像（MRI）使用高強度的磁場來產生清晰的心臟和血管圖像。但在心臟病診斷上，這種非常昂貴、複雜的高技術仍處於發展階段。

　運動負荷試驗：

　通過增加受檢者的運動量，能判斷是否存在冠心病或其他心臟病及其嚴重程度。運動負荷試驗（檢查中監測心電圖和血壓）能揭示那些在靜息狀態下不能顯示的心臟疾患。如當冠狀動脈僅部分阻塞時，休息狀態下心臟仍能獲得足夠的血供，但當患者運動時，將發生缺血。同時進行肺功能檢測，能鑒別心源性或肺源性運動受限以及心臟和肺臟疾患共同所致的運動受限。

　正電子發射體層攝影（PET）：

進行正電子發射體層攝影（PET）時，要從靜脈注射一種被非放射性物質即正電子所標記的心肌營養素。

　X光透視：

透視是一種動態、連續的X光照射，可在螢光顯示幕上顯示心臟和肺臟的活動情況。

　超聲心動圖：

　由於超聲心動圖是無創的、不用X光以及能夠提供清晰的圖像，在臨床上的應用極為廣泛。該項檢查無害、無痛、相對便宜，故能被廣泛接受。

　持續非臥床心電圖（動態心電圖）： 

　動態心電圖：持續的ECG記錄

　電腦體層攝影：

通常，電腦體層攝影（CT）並不用於心臟病的診斷，然而它能檢出心臟、心包、大血管、肺和胸腔支撐結構異常。

　電生理學試驗：

　常用電生理學試驗來評價嚴重心律失常（AF）或電傳導異常。

　放射學檢查：

　所有懷疑有心臟病的患者都要進行胸部正、側位X光檢查，以瞭解心臟及其肺、胸大血管的形狀和大小。

　心電圖： 

　心電圖（ECG）是一種快速、簡便、無痛的檢查技術，它能將心臟產生的電衝動放大並將其記錄在條形記錄紙上。通過對ECG的分析，醫生能瞭解心臟起搏點（觸發每一次心臟搏動的地方）、心臟神經傳導通路、心率及心律等情況。

　冠狀動脈造影：

冠狀動脈造影是一種通過導管來瞭解冠狀動脈的檢查手段。醫生將一根細導管通過胳膊或大腿動脈植入心臟表面的冠狀動脈中。整個過程將在X光透視的監視下進行。

　心導管術：

心導管術借助於一根細的導管，通過上肢或下肢上較大的動脈或靜脈，進入大血管或心腔內，來獲得有用的資訊。要瞭解右側心臟時，導管通過靜脈穿刺進入；而要瞭解左側心臟時，導管則通過動脈穿刺進入。心導管可用於疾病的診斷和治療。

　診斷檢查：

　很多檢查可幫助獲得快速、準確的診斷。這些技術包括：電學檢查、Ｘ光、超聲心動圖、磁共振顯像（MRI）、正電子發射體層攝影（PET）和心導管術等。

心臟疾病的診斷：

　借助病史和查體，醫生通常基本能確定受檢者是否有心臟疾病。診斷試驗用來證實診斷、確定疾病的程度和預後以及有助於擬定治療計畫。

　心臟疾病的症狀：

　心臟疾病沒有單一的特異症狀，只是某些症狀能提示心臟病存在的可能性，但當幾種症狀同時出現時，常能得出幾乎肯定的診斷。醫生首先通過病史和查體進行診斷。然後通過實

　心臟的血液供應：

　心肌本身也要接受流經心房和心室血流的一小部分。

　血管（Vessels）：

　循環系統（心血管系統）的其餘部分由動脈、小動脈、毛細血管（Capillary）、小靜脈及靜脈組成。動脈強而柔韌，它運載從心臟來的血液，並經受最高的血液壓力(血壓)。

心臟和血管的生物學特徵 

　心臟是一個中空的肌性器官，位於胸腔的中部，由一間隔分為左右兩個腔室，每個腔室又分為位於上部的心房和下部的心室兩部分。心房收集入心血液，心室射血出心。心室的進口和出口都有瓣膜，保證血液單向流動。

　眼科疾病：

　許多的眼病如先天性青光眼（Congenital_glaucoma）和先天性白內障（Congenital_cataract），可通過檢查新生兒的眼睛作出明確的診斷（見第254節）。斜視可在生後或以後發生。結膜炎（覆蓋於眼瞼背面與鞏膜相連的結膜的炎症）是兒童常見病。兒童的眼睛也可能發生其他類型的感染。

　眼畸形：

先天性青光眼：

　中毒性弱視：

　中毒性弱視與球後視神經炎（Retrobulbar_neuritis）相似，但常為雙眼受累。

　球後視神經炎（Retrobulbar_neuritis）：

　視神經乳頭炎和球後視神經炎的原因：

　視神經乳頭炎：

　視神經乳頭炎是視神經（Optic_nerve）眼內段的炎症。

　視神經乳頭水腫：

　因顱內壓增高，視神經（Optic_nerve）在入眼處發生水腫稱為視神經（Optic_nerve）乳頭水腫。

　視覺傳導通路：

　每一眼視神經（Optic_nerve）在視交叉（Optic_chiasma）處分出一半神經纖維交叉至對側。

　視神經病：

　視網膜（Retina）神經細胞感受光線，並將光資訊傳至視神經，再由視神經將資訊傳送到大腦。視神經任何一段受損，或大腦後部視中樞發生病變均可導致視力障礙。

　繼發性青光眼（Secondary_glaucoma）：

　感染、炎症、腫瘤、膨脹期白內障，或其他任何可阻礙房水（Aqueous_humor）外引流的眼病，均可能導致繼發性青光眼。炎性疾病，如葡萄膜炎（Luveitis），是繼發性青光眼最常見的原因，其他可引起繼發性青光眼的常見原因為視網膜靜脈栓塞、眼外傷、眼手術以及眼內出血。此外，某些藥物，如激素也可增高眼壓。

　閉角型青光眼（Closure_Angle_glarcoma）：

　閉角型青光眼可引起急性發作性眼壓升高，單眼發作多見。閉角型青光眼患者的前房角一般較正常人窄。任何可引起瞳孔（Pupil）擴大的因素，如光線太暗，使用散瞳藥物，使用某些口服藥或注射藥，都可以導致虹膜（Iris）阻塞房水（Aqueous_humor）外引流通道，導致眼內壓突發性增高。

　開角型青光眼（Open_angle_glaucoma）：

　在開角型青光眼，前房房水（Aqueous_humor）外流減慢，眼壓逐漸增高，並引起視神經（Optic_nerve）損害和慢性進行性視野缺失。視野缺失多開始於周邊部，如果不治療，缺失可發展到整個視野，最終引起失明。開角型青光眼幾乎都是雙眼性。

青光眼（Glaucoma）：

　青光眼（Glaucoma）是一種表現為眼內壓增高、視神經（Optic_nerve）和視功能損害的眼病。

　增殖性視網膜病變：

　視網膜（Retina）損害刺激新生血管生長。新生血管生長對視網膜（Retina）有害無益，其可引起纖維增生，有時還可導致視網膜剝離（Retinal_detachment）。新生血管也可長入玻璃體或引起玻璃體出血。與非增殖性視網膜病變相比，增殖性視網膜病變對視力的危害性更大，其可導致嚴重視力下降甚至完全失明。

　非增殖性（單純型）視網膜病變：

　視網膜（Retina）小毛細血管發生破裂和滲漏。

　糖尿病性視網膜病變（DR）：

　糖尿病可引起兩種類型視網膜（Retina）病變——增殖性和非增殖性視網膜病變。

　視網膜靜脈阻塞：

　視網膜靜脈是引流視網膜（Retina）血液的主要血管。

　視網膜動脈阻塞：

　視網膜動脈為視網膜（Retina）血液供應的主要血管。

　高血壓視網膜病變：

　本病見於血壓顯著增高的患者，如重症高血壓、惡性高血壓、以及妊娠中毒症。當血壓進行性增高，血液可漏入視網膜（Retina）。

　視網膜動脈硬化：

　本病因小動脈壁增厚，可致眼內供血部分受阻。

　視網膜血管病變：

　視網膜（Retina）血管病變包括出血、供血不足和血管阻塞。

　視網膜色素變性（Retinitis_pigmentosa）：

　視網膜色素變性（Retinitis_pigmentosa）是一種少見的遺傳性眼病。本病表現為慢性、進行性視網膜（Retina）變性，最終可導致失明。