型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

傳染病

　傳染病是由病原微生物侵入人體所引起的一類疾病，能在人群中引起局部的或廣泛的流行。傳染病的病理過程決定於病原微生物的性質和機體的反應，以及是否及時適當的治療。

傷寒（typhoid　fever）

　傷寒（typhoid　fever）是由傷寒桿菌引起的一種急性傳染病。病變主要特點是全身單核吞噬細胞系統的巨噬細胞反應性增生，尤以回腸淋巴組織的改變最為明顯。臨床上主要表現為持續性高熱、神智淡漠、相對緩脈、脾腫大、皮膚玫瑰疹及血中白細胞減少等。

鉤端螺旋體病 （leptospirosis）

　鉤端螺旋體病（leptospirosis）是由鉤端螺旋體引起的一種急性傳染病。此病幾遍及世界各大洲，尤以熱帶和亞熱帶為著。我國已有28個省、市、自治區發現本病，並以盛產水稻的中南、西南、華東等地區流行較重。發病季節主要集中在夏秋（6～10月）水稻收割期間ｃ常以8～9月為高峰，青壯年農民發病率較高。在氣溫較高的地區，終年可見其散發病例。

性傳播疾病 

　性病指通過性行為傳染而又在社會上有較重要流行病學意義的疾病。這類疾病包括梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum，又稱腹股溝淋巴肉芽腫，lymphogranuloma　inguinale）、腹股溝肉芽腫（granuloma inguinale，又稱性病性肉芽腫，granuloma venereum）、軟性下疳（chancroid）等。實際上通過性行為傳染而又能在社會上造成流行性影響的疾病種類並不少，包括衣原體引起的非淋病性尿道炎、結膜炎、宮頸炎，支原體引起的非淋病性尿道炎，單純皰疹病毒引起的外陰皰疹，外陰疣病毒引起的外陰尖銳濕疣，陰道滴蟲引起的滴蟲性尿道炎以及人類免疫缺陷病毒引起的愛滋病等，然而通常所謂的性病多隻指梅毒、淋病、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫和軟性下疳等。本節僅敍述梅毒和淋病。

陰莖癌（carcinoma　of　penis）

　陰莖癌（carcinoma　of　penis）為常見的男性生殖系統的惡性腫瘤之一。多發生於中年人，平均年齡為30歲。較陰莖乳頭狀瘤的患者大10歲，所以它在初期可能為乳頭狀瘤，經若干年後轉移為鱗狀細胞癌。患陰莖癌者絕大多數皆有包皮過長。

睾丸腫瘤 

　睾丸腫瘤多為惡性，其發生率約占所有男性癌瘤的2％。根據組織發生可將其分為兩大類，一類為起源於睾丸生殖細胞的腫瘤，包括精原細胞瘤、胚胎性癌、畸胎瘤、絨毛膜癌及內胚竇瘤等，較多見；另一類來自睾丸性索間質，包括睾丸間質細胞瘤和支援細胞瘤等，較少見。

睾丸和附件炎症

一、肉芽腫性睾丸炎

前列腺疾病 

一、前列腺增生症 

滋養層細胞腫瘤 

　滋養層細胞腫瘤包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌。

乳腺疾病 

一、乳腺結構不良 

子宮體疾病 

一、子宮內膜增生症 

輸卵管疾病 

一、輸卵管炎症

卵巢腫瘤 

　卵巢腫瘤按其組織發生可分為三大類：

子宮頸疾病  

一、慢性子宮頸炎 

外陰疾病 

一、尖銳濕疣

腫瘤的生長與擴散 

　具有局部浸潤和遠處轉移能力是惡性腫瘤細胞特有的性質。並且是惡性腫瘤威脅病人健康與生命的主要原因。因此對腫瘤生長與擴散的研究已成為腫瘤病理學的重要內容。

良性腫瘤與惡性腫瘤的區別

間葉組織腫瘤 

一、良性間葉組織腫瘤 

腫瘤的異型性 

　腫瘤組織無論在細胞形態和組織結構上，都與其發源的正常組織有不同程度的差異，這種差異稱為異型性（atypia）。

上皮性腫瘤 

　從上皮組織（包括覆蓋上皮與腺上皮）發生的腫瘤最為常見，其中惡性上皮組織腫瘤（癌）對人類的危害最大，人體的惡性腫瘤大部分來源於上皮組織。

多種組織構成的腫瘤

　有的腫瘤實質由兩種以上不同類型組織構成，稱為混合瘤。

腫瘤的病理學檢查方法

　腫瘤的病理學檢查為極其重要的腫瘤診斷方法之一。病理學檢查可以確定腫瘤的診斷、組織來源以及性質和範圍等，為臨床治療提供重要的依據。腫瘤的病理學檢查方法包括：

腫瘤的病因學和發病學 

　腫瘤病因學研究引起腫瘤的始動因素，腫瘤發病學則研究腫瘤的發病機制與腫瘤發生的條件。要治癒腫瘤和預防腫瘤的發生，關鍵問題是查明腫瘤的病因及其發病機制。

神經外胚葉源性腫瘤

　由神經外胚葉起源的腫瘤種類很多，有中樞神經系統和周圍神經系統腫瘤（詳見第十六章）、能分泌多肽激素及其前身的APUD系統來源的腫瘤（包括類癌、化學感受器瘤、嗜鉻細胞瘤等，詳見第十五章）、神網膜母細胞瘤、黑痣和黑色素瘤等。現僅將後三者分述如下。

腫瘤細胞的代謝特點

腫瘤組織比正常組織代謝旺盛，尤以惡性腫瘤理更為明顯。

腫瘤的命名與分類

一、腫瘤的命名原則

腫瘤對機體的影響

腫瘤因其良惡性的不同，對機體的影響也有所不同。

腫瘤 

遺傳病 

　遣傳性疾病通常具有垂直傳遞的特徵，可由親代傳至後代。有時突變發生在配子形成（gametogenesis）時期，因此父母雙方都沒有這類缺陷，這類患者成為起始性突變者，可能成為後代子孫患病的祖先。有些基因突變或染色體畸變是致死性的或明顯降低生殖力，以致這種缺陷不能傳遞。多基因型傳遞的遺傳疾病，可能經長期一再地與正常個體婚配，而沖淡突變基因甚至消失。

遺傳與疾病

　50年代以前，病理學所涉及的與遺傳有密切關係的疾病，主要是對部分先天畸形進行了形態描述。有關遺傳性疾病和先天畸形的現代豐富知識是近40年來積累的。隨著染色體顯示技術的進步，染色體的主要化學物質核糖核酸分子結構的揭曉以及關於越來越多的基因定位和功能的闌明，使遺傳和疾病的研究進入了現代醫學生物新領域，對於遺傳性疾病和先天畸形的本質和病因的瞭解達到了新的水準。原則上，在遺傳和疾病的關係上，人類所有疾病都具有遺傳影響和背景，但只有在大約12％的疾病中，遺傳因素起主要作用。

一、畸形學基本概念

　器官或組織的體積、形態、部位或結構的異常或缺陷，稱為畸形（malformation）。先天畸形是指出生時即存在的形態或結構上的異常。有單發畸形（如唇裂、多指等）和多發畸形之分。許多種多發畸形是在某一原因作用下特異地組合而發生的，成為畸形綜合征，目前已經識別診斷的畸形綜合征已達250餘種。能引起先天畸形發生的作用物，有化學性、物理性或生物性等物，稱為致畸因數或致畸原（teratogen）。

慢性炎症 

　致炎因數持續存在並且損傷組織是發生慢性炎症的根本原因。

急性炎症 

炎症

　外源性和內源性損傷因數可引起細胞各種各樣的損傷性病變，與此同時機體的局部和全身則發生一系列複雜的反應，以局限和消滅損傷因數，清除和吸收壞死組織、細胞，並修復損傷，這就是機體的防禦性反應—炎症(inflammation)。

動脈瘤 

　動脈管壁病理性局限性擴張稱為動脈瘤（aneurysm）。動脈瘤可依病因、形狀和動脈瘤壁的結構進行分類（圖8-18）。

動脈中膜鈣化

　動脈中膜鈣化（medial　calcification）亦稱Mбnckeberg中膜硬化，為原因不明的變質性疾病，其特點是動脈中膜發生營養不良性鈣化。好發於老年人的下肢大動脈，上肢動脈也可被累及。

冠狀動脈性心臟病 

　冠狀動脈性心臟病（coronary　heart disease），簡稱冠心病，是指因狹窄性冠狀動脈疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心臟病。冠心病絕大多數由冠狀動脈粥樣硬化引起。

先天性心臟病 

　先天性心臟病（congenital　heart disease）是指胚胎時期心和大血管發育異常，又稱先天性心臟畸形。先天性心臟病是新生兒和兒童時期（特別是4歲以下的兒童）最常見的心臟病。其病因和發病機制尚未完全明瞭，一般認為主要由於胚胎早期（妊娠5～8周，亦即胚胎心臟發育的最重要時期）母體記憶體在某些有害因素（如病毒感染等），影響了心臟的正常發育所致。有些先天性心臟病可能與遺傳因素有一定關係。

心臟腫瘤

　心臟腫瘤頗為少見，其中原發性腫瘤更為罕見，轉移性腫瘤約為原發性的20～40倍。原發性心臟腫瘤大多為良性，其中又以心房粘液瘤居多數。

心包炎

　心包炎（pericarditis）可由病原微生物經血道感染或其毒性代謝產物的作用而引起，心肌壞死亦可波及心外膜引起炎症反應；此外，心包炎亦可因外傷而發生。一般而言，心包炎並非獨立性疾病，而大多是一種伴發疾病。