型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

結膜變性 

一、翼狀胬肉（Pterygium）

（一）、【病因】：

　原因不明。可能與風沙、煙塵、陽光、紫外線等長期刺激有關。多發生于室外工作者。

（二）、【臨床表現】：

　初起時瞼裂部球結膜充血肥厚，逐漸向角膜表面伸展，形成一三角形帶有血管組織的胬肉，狀似昆蟲的翅膀，故名翼狀胬肉。多發生於鼻側，顳側者較少，伸向角膜時，可侵及前彈力層及淺層基質。羧肉本身可分為三部分。在角膜的尖端為頭部，跨越角膜緣的為頸部。伸展在鞏膜表面的寬大部分為體部。

　胬肉可長期穩定，無明顯充血，組織肥厚，頭部稍顯隆起，其前方角膜呈灰白色浸潤，胬肉不斷向角膜中央推進，稱為進行期。

　多無自覺症狀，但當胬肉向角膜中央時展時，可引起散光、若遮蓋瞳孔，則將嚴重影響視力、肥厚攣縮的胬肉可限制眼球運動。

　角膜有潰瘍或燒傷後球結膜與角膜發生粘連稱為假性翼狀胬肉，它可發生在角膜緣的任何方向、是靜止性，僅頭部與角膜粘連。

圖5-9　翼狀胬肉

（三）、【治療】：

　1、靜止期：無症狀不必治療。當有炎症刺激時可點0.25%氯黴素與0.5%可的松眼藥水、夜晚可塗四環素可的松眼膏。

　2、進行期：一般先採用以上藥物治療，如進展較晚，應作手術治療，但手術後有5～20%的復發率，因此術後可點1:2000噻替呱液，0.5%可的松液，或用絲裂黴素(mitomycin)液（0.2mg/ml），一日三次共一周，或β射線（90鍶）照射，以防止復發。

二、瞼裂斑（Pinguecula)

　是由瞼裂部球結膜長期暴露及老年性變性所致，位於角膜兩側，為黃色三角形隆起，基底朝向角膜緣，一般內側較為明顯，稍隆起，球結膜充血時，因瞼裂斑內無血管，故更明顯，其病理改變為結膜實質的玻璃樣變性和彈力纖維增生，病變為靜止性，不影響視力，無須治療。