細菌性結膜炎

一、急性卡他性結膜炎(Acute_catarrhat_conjunctivitis

(一)、【病因】:

 本病是由細菌感染引起,是一種常見的傳染性眼病,俗稱「紅眼」或「火眼」。常見的細菌有科一韋(Koch-Weeks)桿菌、肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌、金黃色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季節流行,但由肺炎雙球菌引起者多見於冬季。

 

(二)、【臨床表現】:

 1、潛伏期13天,急性發病,兩眼同時或先後相隔1~2天發病。患者自覺刺癢及異物感,進而燒灼、畏光、眼瞼因腫脹難於睜開。有時因分泌過多感到視力模糊,出現虹視,除去分泌物後,視力立即恢復。

 

 2、分泌物為粘液或粘液膿性,可粘著瞼緣及睫毛,晨起封閉瞼裂。重者分泌物中的纖維蛋白凝成乳白色假膜,附著在瞼膜結膜的表面,很易用鑷子剝離,留下有輕微的出血面,但無組織缺損。檢查時,應與真膜區別,後者呈灰黃色,由白喉桿菌引起,為大量的纖維蛋白與壞死的結膜凝結而成,不易剝離,如強行除去,其下露出潰瘍面,引起出血及組織損傷,臨床上叫做膜性結膜炎。

 

 3、瞼球結膜充血,以瞼結膜及穹窿結膜最明顯,有時尚可合併球結膜水腫,眼瞼紅腫。由科-韋氏桿菌、肺炎球菌及流感桿菌引起者,結膜下常有出血點,球結膜水腫。

 

 4、發病34天病情達到高潮,以後逐漸減輕,約兩周痊癒,可併發邊緣性角膜浸潤或潰瘍。

 

(三)、【治療】:

 1、點抗生素眼藥水,0.25%氯黴素、0.5%金黴素、0.4%慶大黴素、12.5%鏈黴素,0.5%卡那黴素,每12小時一次,晚間塗以抗生素眼膏,也可用15%磺胺醋醯鈉及5%磺胺嘧啶眼液或眼膏。必要時早期作分泌物塗片或結膜刮片或檢查致病菌並作藥敏試驗。

 2、分泌物過多,可用生理鹽水或3%的硼酸水沖洗,每日23次。

 3、禁忌包紮及熱敷。

 4、治療:必須及時、徹底,在症狀基本消退後,尚應繼續點藥12周,以防轉成慢性或復發。

 

(四)、【預防】:

 見結膜炎概述。醫護人員接觸病人後也應洗手消毒以防交叉感染。

 

二、慢性卡他性結膜炎(Chronic_catarrhar_conjunetivitis

(一)、【病因】:

 1、感染因素:急性卡他性結膜炎未完全治癒而轉為慢性;可開始時感染的細菌數量不大,病菌毒力不強,或病人抵抗力強,在發病之初症狀輕微,病人不予注意,遷延為慢性。Morax-Axenfeld雙桿菌、卡他球菌、大腸桿菌、鏈球菌等均可引起此病。

 

 2、非感染因素:不良環境的刺激,如異物、風沙、煙塵、強光等;其他眼病的影響,如倒睫、淚道堵塞,瞼板腺分泌旺盛,瞼緣炎、屈光不正、隱斜視等;另外不良的生活習慣如睡眠不足、煙、灑過度或長期應用某些刺激性眼藥或化妝品,均可成為慢性結膜炎的病因。

 

(二)、【臨床表現】:

 1症狀:患眼刺癢、灼熱感、刺痛、異物感。晚間或閱讀時較顯著,且有眼疲勞感。分泌物不多,常為粘液性,晨起時易將眼瞼粘著。也有感覺眼部乾燥者。病人自覺症狀往往較客觀檢查所見嚴重,但也有無任何不適者。

 

 2、體徵:輕者僅有結膜稍充血,但持續日久者,淚阜部及瞼結膜略顯肥厚,瞼緣輕度充血,白天眥部有白色泡沫狀分泌物。

 


 

 

(三)、【治療】:

 首先是去除致病因。其次是滴0.250.5%硫酸鋅眼藥水,每日3次。如為葡萄球菌感染,則可滴用氯黴素或磺胺醋醯鈉眼藥水。久治不癒者,應作屈光及眼底檢查,並給予適當矯正。

 

三、淋菌性結膜炎(Gonococcal_conjunctivitis

(一)、【病因】:

 由淋球菌引起。成年人主要為淋菌性急性尿道炎的自身感染,單眼多於雙眼。新生兒則為產道感染,常雙眼同時發病。

 

(二)、【臨床表現】:

 潛伏期24天,表現為急性化膿性結膜炎,因分泌物特多且為膿性故又稱膿漏眼。眼瞼腫脹,結膜水腫,病情發展急速,45天達高潮,36周才漸消退,可併發角膜潰瘍和穿孔。一般新生兒的病情較成年人為輕。

 

(三)、【治療】:

 1、結膜囊沖洗:膿性分泌物多時,用生理鹽水或多或11000高錳酸鉀溶液沖洗結膜囊,沖洗時患者頭歪向患眼側以防健眼被傳染。

 

 2、青黴素製劑:局部可點1%的硫苄青素液,35分鐘一次,全身肌注青黴素,待症狀消失後繼續點藥數日。

 

 3、淋必治(Jrobicin):對青黴過敏或耐藥者可肌注淋必治2g一次,對頑固病例可肌注兩次。

 

(四)、【預防】:

 1、病人嚴格隔離,一眼患病,健眼戴透明眼罩,眼鼻側要封嚴,顳側開放透氣。

 

 2、被污染的醫療器械要嚴格消毒並專用,用過的敷料要燒掉。

 

 3、患者不能到公共場所,小便或接觸眼後手要消毒以防傳染給他人及健眼。

 

 4、患者淋菌性尿道炎的孕婦,產前應治癒,嬰兒出生後應立即用抗生素眼液或1%硫酸銀點眼,以預防新生兒淋菌性結膜炎的發生。

 

 5、醫護人員在診治病人時應戴保護眼鏡。接診後應及時用消毒液洗手。

 

【靈書十三姨按】:

 炎要考量血液進、出的問題。

 


 

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