眼科致病病機-氣血津液失調:

 氣、血和津液是臟腑功能活動的產物,又是人體生命活動的物質基礎,因而氣血津液的正常與否,可以反映臟腑功能的情況。同時,人體病理變化無不影響到氣血津液,而氣血津液失調又與眼部病變的發生、發展至為密切。因此,應該瞭解氣血津液失調引起眼病的病機。

 

 (一)、氣失調

 氣與跟的關係密切正如,

 《太平聖惠方•跟內障論》謂:「跟通五臟,氣貫五輪」。

 氣的正常與否,常常直接或間接地由眼部表現出來。一般可按虛實歸納為氣虛氣陷、氣滯氣逆兩大類。

 

01、氣虛氣陷:

 多因勞傷過度或久病失養致元氣耗傷,氣機衰憊,不能敷布精微,充澤五臟,上榮於目,以致衛外不固,統攝、溫養失職等而引起眼病。如眼瞼下垂、無力抬舉,冷淚常流,黑睛陷翳久不平復,視力疲勞不耐久視,眼內水腫、出血,晶珠混濁,視衣脫落,以及各種眼病日久不癒等。全身常伴有少氣、懶言、肢寒、怕冷、語言低微、自汗、心悸、怔忡、頭暈、耳鳴、倦怠乏力、食少、小便清或頻,舌淡而胖,脈弱無力等。

 

02、氣滯氣逆:

 多因痰濕停聚,食滯不化,情志丕舒,或感受外邪等,引起臟腑經絡氣機阻滯,運行不暢,升降失常等而導致眼病。如外邪犯肺,肺氣鬱遏,可致白睛紅赤疼痛,或形成小泡或結節隆起;情志不舒,肝鬱氣滯或氣火上逆,可致頭眼脹痛、眼珠摳痛,或發為綠風、青風等;氣滯不行,血脈瘀滯,或氣逆於上,血隨氣逆,常可引起眼內血絡阻塞,以致眼底缺血或瘀血,表現為雲霧移睛或暴盲等症。

 

 (二)、血失調:

 《內經》謂:「肝受血而能視」。

 《審視瑤函》又謂:「夫目之有血,為養目之源,充和則有生髮長養之功,而目不病,少有虧滯,目病生矣。」

 這都說明瞭目得血的濡養才能明視萬物,一旦失調,則可引起眼病。眼部血證一般可分為血熱、血虛、血瘀三種。

 

01、血熱:

 有虛實之分。實證多由外感邪熱或臟腑鬱熱侵入血分所致。血得熱則湧流,在眼部可為掀赤腫痛,或赤脈增多而色紅粗大;若血受熱迫而妄行,溢於眼絡之外,則為眼部出血。一般實火所致出血較急,量多色鮮紅。全身症可伴見心煩惡熱,口渴喜冷飲,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃,脈數有力等。虛證由肝腎陰虧,虛火上炎所致。虛火人於血分,亦可致目中血絡紅赤、充盈或血熱妄行而溢於絡外,但赤脈不如實證多而粗大,一般出血較緩,血量不如實火多。全身症可伴見顴紅潮熱,心煩失眠,口燥咽乾等。

 

 

 

02、血虛:

 主要是失血過多或化生不足,目失濡養所致。在眼部可表現為目癢時作、目睛乾澀、眉骨酸痛、不耐久視或視物不清、胞瞼蒼白、眦部與白睛以至眼底的血絡淡紅,或可見眼內出血,以致視力障礙等。全身症可伴見面色蒼白、唇舌色淡、爪甲無華、頭目眩暈、心悸怔忡、倦怠無力、脈細弱等。

 

03、血瘀:

 凡邪毒人營、氣滯或氣虛無力行血、外傷血絡等,均可引起血行阻滯,甚至阻塞不通的血瘀病變。在眼部常表現為痛有定處,疼痛劇烈,持續不解;或見血脈紫赤,迂曲充盈,或胬肉紅赤肥厚,鶻眼凝睛,或生瘤積包塊,以及眼內外的瘀血等。瘀血是病理產物,但可阻滯氣血流行,所以它又是重要的致病因素。若大量瘀血積聚眼內,則見視力障礙;瘀血積於眶內,還可引起眼珠外突。若瘀血阻塞神水排泄通道,神水瘀滯,可致眼珠脹硬,頭眼劇痛,視力驟降;瘀血堵塞眼底血管,就能引起眼底缺血或出血的病變,致使視力嚴重障礙。全身症可伴見舌質紫暗或有瘀斑,脈澀等。

 

 (三)、津液失調:

 津液滋潤、濡養眼部,並維持眼珠圓潤明澈。津液有所不調,則可引起眼部發病。津液失調,主要為如下三種:

 

01、津液虧虛:

 津液虧虛,則目竅失養。在眼外,可致淚液減少,目中乾澀不爽,白睛表面不瑩潤,黑睛暗淡失澤,甚至灰白混濁,眼珠轉動澀滯不靈。在眼內,多致神水、神膏耗澀,不能涵養瞳神,導致視物昏朦,或目無所見。若津液虧耗太甚,還可引起目珠向眶內退陷。

 

 

 

02、水液停滯:

 津液運行障礙,則停聚為水。在眼外,如脾失健運,或腎陽不足,水濕上泛於目,則胞瞼浮腫;肺失宣降,水液滯留白睛,則白睛浮腫,甚至脹起如魚瞟。在眼內,肺、脾、腎三臟所致水液停滯,俱能引起眼底水腫。黃斑水腫常與脾濕有關,視乳頭及其附近視網膜水腫往往與腎水有關。若大量水液積聚於視網膜之下,還可導致視網膜脫離。

 

03、痰濕積聚:

 痰由濕聚。水液停滯體內,遇寒邪凝聚或火熱煎熬,則可變生為痰。和瘀血一樣,痰既是病理產物,又為致病因素。痰壅胞瞼,則胞生痰核。若痰鬱生熱、化火、動風,上壅目竅,則可暴發綠風內障。痰濁停滯眼內,可見黃斑或視網膜出現滲出。頑痰與瘀血搏結,可為跟底增殖性病變,亦可致眼珠突起,或發為眼部腫瘤。風痰攻沖眼帶,還可見眼珠偏斜,轉動受限,視一為二等。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T】

 

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