白澀症(慢性結膜炎):

 本病為眼部赤腫不顯,而只覺眼內乾澀不舒的慢性眼病。《審視瑤函》稱之為白澀症。

 

 藥物治療難取速效。

 

 類似於西醫學之慢性結膜炎或淺層點狀角膜炎。

 

 【病因病機】:

 一、暴風客熱或天行赤眼治療不徹底,餘熱未清,隱伏肺脾之絡所致。

 

 二、肺陰不足,目失濡潤。

 

 三、飲食不節,或嗜煙酒,及偏好辛辣之晶,致使脾胃蘊積濕熱,清氣不升,目竅失養。

 

 四、肝腎虧損,陰血不足,目失濡養。

 

 【臨床表現】:

 眼常乾澀不爽,瞬目頻頻,微畏光,灼熱微癢。檢視白睛,不紅不腫或隱見淡赤血絡,眦頭或有白色泡沫狀眼眵,瞼內如常或微見赤絲細脈,黑睛於顯微鏡下或見細小星翳。

 

 【診斷依據】:

 一、乾澀不爽,怕見強光,不耐久視。

 

 二、白睛不紅不腫或見赤脈隱隱,或黑睛有細小星點。

 

 三、眵多色白或無眵。

 

 【辨證論治】:

 


 

一、內治:

(一)、邪熱留戀:

 【主證】:

 常見於暴風客熱或天行赤眼治療不徹底,以致白睛遺留少許赤絲細脈,遲遲不退,瞼內亦輕度紅赤,可有少量眼眵及畏光流淚,乾澀不爽等。

 

 【證候分析】:

 因熱邪傷陰,餘邪未盡,肺脾兩經伏熱,故隱隱可見白睛及瞼內有赤絲細脈,遲遲不退,畏光流淚,眼眵不多。邪熱阻絡,血氣不通,津液失布,故目千澀不爽。

 

 【治法】:清熱利肺。

 

 【方藥】:

 桑白皮湯加減。方中桑白皮、黃芩、菊花、旋覆花、桔梗、地骨皮清肺熱,利肺氣;玄參、麥冬補肺陰,清伏火;茯苓、澤瀉利濕明目;甘草調和諸藥。證屬傷陰而無濕者,用本方去茯苓、澤瀉。

 

(二)、肺陰不足:

 【主證】:

 眼乾澀不爽,淚少,視久容易疲勞,甚至視物不清,白睛如常或稍有赤脈,黑睛可有細點星翳,病勢遷延難癒。全身症可見於咳少痰、咽乾便秘,偶有煩熱,苔薄少津,脈細無力。

 

 【證候分析】:

 陰虛則乾澀淚少,不耐久視,全身則有乾咳少痰,咽乾便秘,脈細等肺陰不足之候。

 

 【治法】:滋陰潤肺。

 

 【方藥】:養陰清肺湯加減。

 

(三)、脾胃濕熱:

 【主證】:

 眼乾澀隱痛,白睛淡赤,瞼內可有粟粒樣小泡,眦帷有白色泡沫樣眼眵,胞瞼有重墜之感,病程持久而難癒,全身症可見口粘或口臭、便秘、溲赤而短,苔黃膩。脈濡數等。

 

 【證候分析】:

 濕邪阻遏,清氣不升,目失濡養,故白睛乾澀隱痛。濕熱鬱於胞瞼,則胞瞼重墜,瞼內可生粟瘡。濕熱上蒸還可引起白睛淡赤或目眦生眵。口粘口臭,便秘不爽,溲赤而短,舌苔黃膩等皆濕熱內阻,濁氣不降所致,脈濡數亦為濕熱之征。

 

 【治法】:清利濕熱,宣暢氣機。

 

 【方藥】:

 三仁湯加減。方中杏仁苦辛,輕開上焦肺氣,氣化則濕亦化;白豆蔻芳香苦辛,行氣化濕;薏苡仁甘淡,滲利濕熱;制半夏、厚樸行氣散滿除濕;滑石、通草、竹葉增強清利濕熱之功。諸藥合用,宣上暢中滲下,使濕利熱清,諸症自解。

 

 


 

(四)肝腎虧損,陰血不足:

 【主證】:

 眼乾澀畏光,雙目頻眨,視物欠佳,白睛隱隱淡紅,久視則諸症加重。全身可兼見口乾少津,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜寐多夢。舌紅苔薄,脈細等。

 

 【證候分析】:

 肝腎虧損,陰血不足,目失所養,故覺眼乾澀而頻頻眨目,且視物不清。陰虧虛火上蒸,故怕日羞明,白睛隱紅。陰血虧耗,故口乾舌紅少津。肝腎虧虛,腦及骨骼失養,故頭暈耳鳴,腰膝酸軟。陰血不足以安魂,故夜寐多夢。舌紅苔薄,脈細,皆肝腎虧損,陰血不足之象。

 

 【治法】:補益肝腎,滋陰養血。

 

 【方藥】:

 杞菊地黃丸加減。方中熟地、滋腎填精為主,輔以山萸肉養肝腎,山藥補益脾腎之陰,三藥合用達到三陰並補之功;又配茯苓健脾滲濕,以助山藥之益脾;澤瀉清瀉腎火,並防熟地、之滋膩;牡丹皮清肝腎之熱,以制山萸肉之溫,前藥合用,補中有瀉,寓瀉於補,加枸杞、菊花更增養肝明目之效。再加當歸、白芍則可養血和營,使目得血榮,實乃治本之方也。

 

二、外治:

 (一)、犀黃散點眼。

 

 (二)、黃連西瓜霜眼藥水或10%~50%千里光眼藥水滴眼。

 

 此外,患有遠視或近視者可配戴適合眼鏡。生活不規律者,應合理安排生活作息,避免熬夜及外界不良刺激等。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T】

 

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