二尖瓣回流 

二尖瓣回流(關閉不全)指在每一次心室收縮時皆有部分血液從左心室返流入左心房(Left_atrium)。

 

當左心室收縮泵血時(血流從左心室流入主動脈),部分血液返流入左心房(Left_atrium),從而增加了左房的血容量和壓力;隨後依次增加從肺到心臟的血管壓力,導致肺內液體瀦留(瘀血)。

 

風濕熱是導致二尖瓣回流的最常見原因。但目前在醫療條件較好的城市中,風濕熱已少見。如在北美和西歐,抗生素大量用於對鏈球菌性咽喉炎的治療,預防了風濕熱的發生。在這些國家和地區,風濕熱只常見於老年人,這是因為在他們年輕時代未能得到很好的抗生素治療。然而在醫療條件較差的國家,風濕熱仍很常見,它們仍然是二尖瓣回流的常見原因。

 

在北美和歐洲,引起二尖瓣回流的更常見原因是心肌梗死,這是因為心肌梗死發作損傷了二尖瓣的支撐結構。另一個常見病因是粘液瘤樣變性,此時瓣膜逐漸變得鬆弛。

 

 


 

瞭解瓣膜狹窄與回流

心臟瓣膜可以由於開放受限(狹窄)或滲漏(回流)而出現功能障礙。以下圖例描繪的是二尖瓣的狹窄和回流。當然這些異常也可發生於心臟的其他瓣膜。

 

 

【症狀】

輕度的二尖瓣回流可沒有任何症狀,此時唯有醫生借助于聽診器才能診斷。通過聽診器,可聽到由於血液返流產生的特徵性雜音。

 

由於左室不得不泵出更多的血液來對血液的回流進行補償,因此左室將逐漸長大以增加每一次搏動的力量。長大的心室可以導致心悸(Palpitation),特別是當患者左側臥位時,心悸(Palpitation)的感覺更為明顯。

 

左房也傾向於長大,以容納從左室回流的血液。明顯長大的左房常發生極快且不規則的心律失常(AF)(心房顫動),這將進一步降低心臟的泵血功能。處於顫動中的左房無有效的收縮,從而使淤滯的血液易於形成血栓。當此血栓碎裂並隨血液通過心臟流向全身時,將造成小動脈的梗塞,從而有可能導致腦卒中或其他損害。

 

嚴重的回流足以導致心衰發生,出現咳嗽、活動時氣促(Shortness_of_breath)和下肢水腫。

 

 


 

【診斷】

二尖瓣回流所產生的特徵性雜音使醫生易於作出診斷。心電圖和X光胸片可顯示有左房和左室長大。而最有價值的診斷手段是超聲心動圖,該項檢查能清晰地顯示出有病變的瓣膜並可以評價病變的嚴重程度。

 

【治療】

如果回流嚴重,最好在左室出現不可逆損害以前就進行瓣膜修補(瓣膜成形術)或瓣膜置換(使用機械瓣或生物瓣,後者源於豬的心臟瓣膜)。修補瓣膜的主要目的是減少血液的回流量,使患者能耐受出現的症狀和防止心臟的進一步損害。每一種置換瓣膜都有其優缺點。儘管機械瓣通常都有效,但它容易導致血栓形成,故應同時使用抗凝劑。豬瓣膜的工作狀態良好且不易產生血栓,但瓣膜壽命比機械瓣短是最大的遺憾。如果置換的瓣膜毀損,必須立即重新置換瓣膜。

心房顫動(AF)也需要治療。β阻滯劑、地高辛和異搏定能減慢心率並有助於心房顫動(AF)的控制。

 

受損心臟瓣膜的表面易於罹患嚴重的感染(感染性心內膜炎(IE))。因此,在進行牙科操作和外科手術以前,對於那些有瓣膜病變或置換了人工瓣膜的人必須給予抗生素,以預防感染的發生。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

    全站熱搜

    經筋代名詞 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()