呼吸﹝respiration

正常人呼吸節律均勻、淺深適宜、平靜呼吸時,每分鐘16~20次,呼吸與脈搏的比例為1:4。新生兒呼吸較快,每分鐘約44次,隨著年齡增長而減少。正常人在情緒激動、運動、進食、氣溫增高時呼吸增快,休息睡眠時減少。檢查呼吸時要注意頻率、節律和深度的變化。

(一)呼吸頻率的改變:

01、呼吸增快:成年人呼吸每分鐘超過24次為呼吸增快。見於發熱,心、肺疾病,嚴重貧血及甲狀腺機能亢進﹝Hyperthyroidism﹞等。

02、呼吸緩慢:呼吸每分鐘少於10次者為呼吸緩慢,見於呼吸中樞受抑制時,如藥物中毒、顱內壓增高等。

(二)呼節律的改變:

01、潮式呼吸﹝Cheyne-Stokes呼吸﹞:又稱陳一斯呼吸。為一種週期性呼吸頻率及深度的改變。呼吸由淺慢而趨深快,再由深塊到淺慢而後暫停。呼吸暫停可達半分鐘之久,又開始上述的週期性呼吸。呼吸暫停時,病人可陷入沉睡狀態。輕度的潮式呼吸﹝Cheyne-Stokes呼吸﹞亦可見小兒及老年人熟睡時,無臨床意義。

02、間歇呼吸﹝Biot’s_breathing﹞:又稱比奧氏呼吸﹝Biot's_respiration﹞。為有規律的呼吸與突然呼吸暫停相間的間斷呼吸,呼吸深度常一致不變。也可表現為呼吸的深度及頻率呈不規則改變,並伴短暫呼吸暫停。

上述兩種異常呼吸是由於呼吸中樞的興奮性降低所致,只有當缺氧加重、二氧化碳瀦留到一定程度,才能興奮呼吸中樞,使呼吸恢復或加強;當呼吸增強二氧化碳呼出後,呼吸中樞又失去興奮,呼吸再次減弱,乃至暫停。此種呼吸多見於腦炎﹝encephalitis﹞、腦膜炎﹝meningitis﹞、顱內壓增高及某些中毒,如糖尿病酸中毒、巴比妥中毒等。間歇呼吸﹝Biot’s_breathing﹞較潮式呼吸﹝Cheyne-Stokes呼吸﹞更為嚴重,多在呼吸完全停止前出現。

(三)呼吸深淺的改變:

01、深大呼吸(又稱庫斯毛爾氏呼吸﹝Kussmaul's_respiration﹞)呼吸深而長,可伴有鼾音。為呼吸中樞受到強裂刺激所致,見於尿毒症﹝Uremia﹞或糖尿病酸中毒。

02、鼾音呼吸:由於氣管或大支氣管內有較多的分泌物貯積,當呼氣時往往發生一種粗糙的鼻音。見於昏迷狀態﹝coma﹞或瀕死者,以腦出血昏迷者更常見。

03、點頭呼吸:呼吸不規則,患者的頭隨呼吸和吸氣上下擺動作點頭狀、多見於極度衰弱或瀕死患者。

04、淺表呼吸:呼吸淺表而緩慢,見於休克、腦膜炎﹝meningitis﹞及意識喪失者。淺而快的呼吸多發生於急性胸膜炎﹝Pleurisy﹞、肋骨骨折﹝rib_fracture﹞等劇烈胸痛﹝Chest_pain﹞時。

05、歎息樣呼吸﹝sighing_respiration﹞:患者自覺胸悶,常間斷性呼出一口長氣,可減輕症狀、多見於神經衰弱患者。

06、哮喘狀呼吸﹝asthmoid_respiration﹞:在呼吸道阻塞性疾患時,氣流呼出不暢、呼氣時間延長,並伴有哮喘音﹝wheeze﹞,呈呼氣性困難,見於支氣管哮喘﹝bronchial_asthma﹞及阻塞性肺氣腫﹝pulmonary_emphysema﹞患者。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師)

                       

 

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