脊柱﹝Vertebral_column﹞、脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞:

脊柱﹝Vertebral_column﹞、脊髓傷常見房屋倒塌、高處跌下、車禍等,造成閉合性脊椎壓縮性骨折、骨折脫位、脊髓傷,甚至發生不同部位的截癱﹝paraplegia﹞。火器性脊柱﹝Vertebral_column﹞、脊髓傷常合併胸、腹及盆腔臟器傷,損傷嚴重,休克﹝shock﹞發生率高。同時,傷口一旦污染,會發生化膿性腦脊髓膜炎、腦膜外膿腫及骨髓炎﹝Oeteomyelitis﹞等嚴重併發症﹝Complication﹞。

【現場急救】:

01、若有傷口,應緊急包紮,並不宜輕易翻動傷患,有腦脊液漏﹝cerebrospinal_leak﹞要加厚包紮。

02、對呼吸困難﹝dyspnea﹞和昏迷﹝coma﹞者,要及時清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。

03、急救搬運過程中,必須注意保持傷患頭頸部和軀幹的伸直位,決不可使脊柱﹝Vertebral_column﹞屈曲和扭轉。尤其是頸椎傷,更應小心搬動,並加以固定。不可抬起頭部、軀幹或坐起。搬運工具最好用平板擔架或門板。

04、有傷口或可能發生感染﹝Infections﹞時,應合理應用抗生素﹝Antibiotics﹞。同時,預防和治療其他部位傷,防止尿路感染﹝Urinary_tract_infection,UTI﹞及呼吸道併發症﹝Complication﹞。

05、高位截癱﹝paraplegia﹞者,必要時應早期行氣管切開;途中較長時間搬動,應取出傷患衣袋中硬物等,以防壓迫發生褥瘡。

06、立即送醫院救治。

經筋醫理探源(永康堂‧張老師);Prof.Chang,Chen-Yi

 

永康堂【YCT】~學習自測~

答案

脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞

【A】

下列何者受傷部位的脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞﹝impairment﹞病人無法達正常之肺活量?※※A、T2-T4;※※B、L2-L4;※※C、T11;※※D、L5。(PT,96-2年)

【C】

脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞﹝impairment﹞病人的何種肺功能不會隨受傷時間而改變?※※A、肺活量;※※B、功能肺殘餘容積;※※C、肺總容積;※※D、呼氣儲備容積。(PT,96-2年)

【A】

治療師處理一位T8的脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞﹝impairment﹞病人,若病人沒有用束腹綁帶﹝abdominal;※※B、inder﹞,則下列那一個姿勢對病人來說是呼吸時較舒適且有效率?※※A、仰躺;※※B、坐姿;※※C、半坐臥姿勢;※※D、使用傾斜床直立站姿。(PT,96-2年)

【D】

T10_完全脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞﹝impairment﹞的患者,下列那些呼吸功能之敘述是正確的?1、肋間肌完全正常;2、腹肌完全正常;3、肺總容積量不變;4、咳嗽功能正常:※※A、1+2+34;※※B、僅123;※※C、僅3+4;※※D、僅3。(PT,96-2年)

【A】

下列何者受傷部位的脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞﹝impairment﹞病人無法達正常之肺活量?※※A、T2~T4;※※B、L2~L4;※※C、T11;※※D、L5。﹝物理治療師,96-1年﹞

【D】

T10完全脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞﹝impairment﹞的患者,下列那些呼吸功能之敘述是正確的?1.肋間肌完全正常;2.腹肌完全正常;3.肺總容積量不變;4.咳嗽功能正常:※※A、1+2+34;※※B、僅123;※※C、僅3+4;※※D、僅3。﹝物理治療師,96-1年﹞

【D】

下列那一節段的脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞﹝impairment﹞應該不會引起咳嗽功能失調或喪失?※※A、頸髓第2至3節﹝C2-C3﹞;※※B、頸髓第5至6節﹝C5-C6﹞;※※C、胸髓第1至第4節﹝T1-T4﹞;※※D、胸髓第12至腰髓第1節﹝T12-L1﹞。﹝物理治療師,92-2年﹞

【B】

下列有關脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞﹝impairment﹞病人慢性期的呼吸功能,何者正確?※※A、C4-C6的病人多需終生仰賴呼吸器;※※B、C7-T1_病人的肺活量約是正常值的60-70%;※※C、T5之下的病人肺活量正常;※※D、T2-T4_病人的咳嗽能力正常。﹝物理治療師,92-1年﹞

【C】

頸椎5~6骨折脫位合併脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞:※※A、立即窒息死亡;※※B、四肢全癱;※※C、上肢屈肘動作存在,伸肘及手的功 能喪失,下肢癱;※※D、下肢痙攣性癱;※※E、下肢弛緩性癱

【B】

頸椎4~5骨折脫位合併脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞:※※A、立即窒息死亡;※※B、四肢全癱;※※C、上肢屈肘動作存在,伸肘及手的功 能喪失,下肢癱;※※D、下肢痙攣性癱;※※E、下肢弛緩性癱

【B】

建築工人不慎墜樓,腰劇痛,雙下肢感覺運動障礙,二便功能障礙。經X線平片檢查,診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折合併脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞。為進一步明確骨折片向椎管內的移位元情況,下列哪項檢查是最有價值的:※※A、MRI;※※B、C T;※※C、E C T;※※D、脊髓造影;※※E、X線斷層攝影

【B】

從馬車上摔下,頭後枕部著地,頸部活動受限,下頸椎壓痛明顯,四肢弛緩性癱,軀幹感覺平面在胸骨柄以下,痛、溫覺消失,不能自行排尿,診斷首先考慮:※※A、頸椎間盤突出症;※※B、頸椎骨折脫位並頸髓損傷;※※C、頸部軟組織損傷;※※D、頸椎骨折脫位並臂叢神經與腰骶叢神經損傷;※※E、胸椎骨折並脊髓損傷﹝Injury_to_spinal_cord﹞

 

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