型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　坐骨神經損傷﹝ischiatic_nerve_injury﹞：

坐骨神經﹝ischiatic_nerve﹞為腰髓4、5和骶髓1、2、3神經根組成。

一、損傷原因：

多由股部或臀部火器傷引起，有時髖關節﹝hip_joint﹞脫臼和骨盆骨折﹝pelvic_fracture﹞亦可合併坐骨神經損傷﹝ischiatic_nerve_injury﹞。藥物注射性損傷亦不少見。

二、臨床表現及診斷：

　坐骨神經﹝ischiatic_nerve﹞檢查及其癱瘓﹝paralysise﹞表現

（1）踝關節﹝ankle_joint﹞、足趾背屈及下垂

（2）下肢神經感覺分佈區

﹝一﹞、運動：完全斷裂時膝以下肌肉全癱，但膕繩肌一般影響不大，如為部分損傷則表現為腓總神經或脛神經的部分癱瘓﹝paralysise﹞。

﹝二﹞、感覺：膝以下除小腿內側隱神經供給區外均消失。

﹝三﹞、營養：有嚴重營養改變，足底常有潰瘍。灼性神經痛發生於坐骨神經﹝ischiatic_nerve﹞傷或脛神經傷的較多。

三、治療：

缺損往往較大，常須廣泛游離神經並屈膝及過伸髖關節﹝hip_joint﹞才能縫合。術後固定於上述位置6～8周。修復神經對恢復感覺及營養意義很大，可防治潰瘍。

【Ｃ】

下肢行靜脈結紮﹝VeinLigation﹞手術病人的護理，何者不恰當？※※Ａ、手術後用加壓繃帶平均由足部包裹至大腿；※※Ｂ、臥床時雙腿需抬高超過心臟；※※Ｃ、手術後為預防出血，絕對禁止下床走動；※※Ｄ、觀察腿部的下1／3是否有針刺感，如有，表示坐骨神經損傷。（《護理學》）

【Ｄ】

家長說患兒病中，於當地醫院注射退熱劑後，出現先行走不穩，懷疑是坐骨神經損傷所致，要求判定下列哪項無助於確診？：※※Ａ、腦脊液中分離出病毒；※※Ｂ、血液中分離出病毒；※※Ｃ、特異性lgM抗體測定；※※Ｄ、雙下肢X線攝片；※※Ｅ、雙份血清測定中和抗體。（《兒科學》）

【Ｄ】

男性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體右下肢短縮。外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患最易發生的併發症，是：※※Ａ、脂肪檢查；※※Ｂ、坐骨神經損傷；※※Ｃ、髖內翻畸形；※※Ｄ、股骨頭缺血性壞死；※※Ｅ、髖關節﹝hip_joint﹞周圍創傷性骨化。（《外科學》）

【Ｄ】

患者外傷致腓骨小頭處骨折，傷後患足不能背伸，其原因是：※※Ａ、坐骨神經損傷；※※Ｂ、脛前肌損傷；※※Ｃ、脛後肌損傷；※※Ｄ、腓總神經損傷；※※Ｅ、脛後神經損傷。（《外科學》）

【Ｃ】

髖關節﹝hip_joint﹞後脫位的合併症中，哪項是最不常見的：※※Ａ、髖臼後緣骨折；※※Ｂ、股骨頭骨折；※※Ｃ、股神經損傷；※※Ｄ、坐骨神經損傷；※※Ｅ、髖臼壁骨折。。（《外科學》）