房室傳導阻滯(AVB

心臟傳導阻滯指電衝動通過位於心房和心室之間的房室結時發生的傳導延緩。

 

根據電衝動傳導到心室的延緩程度是輕度延緩、間歇阻滯或是完全阻滯,將心臟傳導阻滯分為一度、二度和三度傳導阻滯。

 

一度傳導阻滯:每一個從心房來的電衝動都能下傳到心室,但通過房室結時都存在傳導的延緩(房室傳導時間延長)。此種類型的傳導阻滯通常沒有任何症狀。這也常見於受到良好訓練的運動員、青少年、青壯年以及迷走神經(Vagus_n.)張力過高的個體。當然,此種情況也見於風濕熱、肉瘤樣心臟病和一些藥物的作用。心電圖能提供診斷證據。

 

二度傳導阻滯:此時,並不是每一個從心房來的電衝動都能下傳到心室。這將會引起心跳緩慢和不規則。部分二度傳導阻滯將發展成為三度傳導阻滯。

 

 


 

三度傳導阻滯:從心房來的電衝動被完全阻滯而不能下傳到心室。此時心臟的頻率和節律由房室結或心室自身所控制。由於沒有了心臟正常起搏點(竇房結(Sinuatrial_node))的刺激,心室頻率非常慢,一般低於50次/分。三度傳導阻滯是一種嚴重的心律失常(AF),影響了心臟的泵血能力。常見的症狀有眩暈(Dizziness)、黑矇、暈厥及心衰等。當心室率大於40次/分時,患者的症狀常不嚴重,只是感到乏力、直立性低血壓和氣促(Shortness_of_breath)等。源於房室結和心室的起搏頻率不僅慢而且不規則和不可靠。

 

【治療】

一度傳導阻滯也不需要治療,即使是由心臟病所引起。部分二度傳導阻滯患者需安置人工心臟起搏器。而三度傳導阻滯患者都需要安置起搏器。在急診情況下,常需安置臨時心臟起搏器。儘管在對基礎心臟病進行積極的治療後,部分患者的心律能恢復正常,但大多數患者在以後的生活期間將一直需要人工起搏器。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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