型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

【疾病名稱﹝Disease﹞】：聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞：

聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞：是控制聲帶﹝vocal_cord﹞運動的肌肉麻痹性疾病。

聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞可因腦部疾病，如腦腫瘤﹝brain_tumour﹞、腦卒中、脫髓鞘疾病﹝demyelinating_diseases﹞或支配喉肌的神經損傷所致。神經可被腫瘤、外傷、病毒感染﹝Infections﹞、神經中毒如鉛、白喉﹝Diphtheria，DPT﹞毒素等損傷麻痹。

【症狀﹝symptoms﹞和診斷﹝diagnosis﹞】：

聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞可影響說話、呼吸和吞咽。麻痹可致食物誤吸入氣管和肺部。若一側聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞，有聲嘶、氣促﹝short_of_breath﹞。通常對側聲帶﹝vocal_cord﹞外展使聲門﹝rima_vocalis﹞開放足夠大，不至產生呼吸困難﹝dyspnea﹞。雙側聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞時聲音強度下降，聲門裂﹝rima_vocalis﹞狹窄，發生呼吸急促﹝Tachypnea﹞、呼吸困難﹝dyspnea﹞及高音調喉鳴。

醫生應設法瞭解麻痹的原因，應作喉、氣管、食管﹝esophagus﹞內鏡檢查﹝Endoscopy﹞。頭、頸、胸部、甲狀腺﹝thyroid﹞CT掃描，食管﹝esophagus﹞X光檢查﹝X-rays_examination﹞：是必要的。

【治療﹝Treatment﹞】：

一側聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞可於麻痹側聲帶﹝vocal_cord﹞下注射特氟隆（Teflon），使該側聲帶﹝vocal_cord﹞向中線靠近，改善發音，防止誤咽。雙側聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞時產生氣管狹窄﹝tracheostenosis﹞，應作氣管切開術﹝traceotomy﹞。氣管造孔可永久性存在或在上呼吸道感染﹝Infections﹞期間暫時存在。杓狀軟骨﹝arytenoid_cartilages﹞切除術可使雙側聲帶﹝vocal_cord﹞分開，改善通氣，但聲嘶更嚴重。

【Ｅ】

女性，27歲，發現甲狀腺結節3個月，近1個月來出現Horner綜合症，喉鏡檢查發現右側聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞。最可能的診斷是：※※Ａ、重度甲亢；※※Ｂ、甲狀腺瘤並囊內出血；※※Ｃ、結節性甲狀腺腫惡變；※※Ｄ、橋本甲狀腺腫；※※Ｅ、甲狀腺癌。（《外科學》）

【Ｄ】

女性，40歲，行甲狀腺次全切除手術後出現聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側聲帶麻痹﹝vocal_cord_paralysis﹞，分析手術中可能損傷的結構是：※※Ａ、舌下神經﹝hypoglossal_nerve﹞襻﹝ansa_hypoglossi_nerve﹞；※※Ｂ、喉上神經﹝Superior_laryngeal_nerve﹞；※※Ｃ、舌咽神經﹝glossopharyngeal_nerve﹞﹝glossopharyngeal_nerve﹞；※※Ｄ、左側喉返神經；※※Ｅ、右側喉返神經。（《外科學》）