型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　黑肺病：

黑肺病（煤礦工人肺塵埃沉著病）是由煤塵在肺內沉積所致的肺病。

黑肺病是由長期吸入煤塵所致。單純黑肺病時，煤塵積聚在肺內小氣管（細支氣管（Bronchioles））周圍。儘管煤塵相對中性並不刺激引起更多的反應，但可擴散至全肺並在X光檢查時顯示小點狀改變。煤塵不會造成氣管阻塞。然而，每年有1%～2%的單純性黑肺病患者發展為更加嚴重的疾病，稱之為進行性塊狀纖維化，此時較大的肺組織（直徑至少為1cm）成為瘢痕。即使是患者不再接觸煤塵，進行性塊狀纖維化可逐漸惡化。肺組織和肺內血管均可受到瘢痕的破壞。

Caplan綜合症，一種少見的影響患有類風濕性關節炎的煤礦工人的疾病，其肺內可較快地形成大而圓的結節。這種結節亦見於密切接觸煤塵的患者，即使他們並無黑肺病。

【症狀和診斷】

單純黑肺病通常無症狀，但多數患者由於存在肺氣腫（Emphysema）或支氣管炎（Bronchitis）（吸煙或接觸其他有毒工業污染）而出現咳嗽（Cough）及呼吸困難（Dyspnea）。另一方面，進行性塊狀纖維化的後期，可引起咳嗽和致殘性呼吸困難。

根據患者較長（至少10年）的煤塵接觸史以及胸部X光檢查所見的特徵性點狀病灶，可作出黑肺病的診斷。

【預防和治療】

有效地控制工作環境的煤塵，可以預防黑肺病。煤礦工人應每4～5年進行胸部X光檢查，以早期發現該病。如果檢出該病，患者應轉送到煤塵濃度較低的地區，以預防發生進行性塊狀纖維化。

因黑肺病不能治癒，所以預防顯得極為重要。對有呼吸困難者，可採用針對慢性阻塞性肺病﹝COPD﹞的治療措施，如用藥物擴張支氣管及清除呼吸道分泌物。永康堂整體保健（張辰奕）【Y.C.T】