結節病﹝sarcoidosis﹞

結節病﹝sarcoidosis﹞是一種至今原因未明,在全身各臟器和組織內,尤其是胸腔內有肉芽腫形成的疾病。這種肉芽腫由不發生乾酪樣壞死的上皮樣細胞的結節構成,因此稱為結節病。

 

結節病﹝sarcoidosis﹞的好發年齡為30~40歲。起病緩慢,約有40%的病人可無症狀而於體格檢查時才被發現。本病可侵犯體內多數臟器,如皮膚、眼、胸腔和其他各系統臟器,其中以胸內淋巴結腫大和肺部病變最為常見,約占90%。臨床上可表現為皮膚結節性紅斑、視力模糊、咳嗽(Cough)、胸痛(Chest_pain)、呼吸困難(Dyspnea)、乏力、體重減輕,少數病人可有短期低熱等。因此結節病﹝sarcoidosis﹞在臨床上常被誤診為結核病或麻風病。

 

目前國內對結節病﹝sarcoidosis﹞相當重視,成立了專門的研究機構進行全國範圍的登記普查。結節病﹝sarcoidosis﹞的診斷方法主要有胸部X光檢查、特異性皮膚試驗和血清酶學測定等,如有條件還可作同位素肺掃描和在纖維支氣管鏡下取支氣管肺泡(Alveolus)灌洗液作細胞學和免疫學檢查。

 

 


 

活組織的病理學檢查是確診結節病的重要方法,可供活檢的組織有淺表淋巴結、鼻黏膜、腫大的腮腺、眼結膜﹝Conjunctiva﹞、皮膚和皮下結節等。通過纖維支氣管鏡作肺活檢是目前確診結節病﹝sarcoidosis﹞最簡便、可靠的方法。

 

結節病﹝sarcoidosis﹞大多具有良性經過,有自行緩解的傾向,因此對於病情輕者可以不作特殊治療。但有明顯症狀時則需用腎上腺皮質激素治療,一般選用口服潑尼松,初始劑量每天30毫克,以後每隔2~3個月減量5毫克,療程為2年。定期復查胸片和測定血清酶學可以判斷疾病是否控制或復發。若不徹底治療,結節病病情可進一步發展,如導致肺廣泛纖維化,引起呼吸衰竭(Respiratory_failure)等嚴重併發症。

 

結節病﹝sarcoidosis﹞者免疫功能低下,加上長期服用皮質激素,機體免疫力更低,容易感染其他疾病。因此平時儘量不要到公共場所去,要注意休息和營養,也可以用些免疫增強劑,如雲芝糖肽2~3片,每天3次。永康堂整體保健(張辰奕)【Y.C.T

 

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