型、色、體、徵(永康堂‧張老師)

　　　目為肝之竅，心神之使。五臟六腑之精氣皆上注於目，而與心、肝、腎的關係更為密切，可以反映臟腑精氣的盛衰。因此，望目不僅是望神的重點，而且對某些疾病的診斷能起到「見微知著」的作用。

［文獻參考］

見微知著：語出《醫學心悟‧醫中百誤歌》，意指通過微小的變化，可以測知整體的情況。機體的某些局部，包含著整體的生理、病理資訊。

《重訂通俗傷寒論》說：「凡病至危，必察兩目，視其目色，以知病之存亡也，故觀目為診法之首要」。

望目──目的五臟分屬

　　　古人將目之不同的部位分屬於五臟，用以診察相應臟腑的病變，此即稱為「五輪學說」。

　　注_《審視瑤函》說：「五輪者，皆由五臟之精氣所發。名之曰輪，其象如車輪圓轉，運動之意也」。

兩眥屬心心主血稱為「血輪」

白睛屬肺肺主氣稱為「氣輪」

眼瞼屬脾脾主肌肉稱為「肉輪」

黑睛屬肝肝主筋稱為「風輪」

瞳孔屬腎腎主筋稱為「腎輪」

望目──色澤

　　正常人的眼瞼內（瞼結膜）與兩眥紅潤，白睛（鞏膜）白色，黑睛（虹膜）褐色或棕色，角膜無色透明。

　　其異常改變主要有：

望目──形態

　　其異常改變主要有：

目胞浮腫：為水腫的常見表現［參考文獻］。因目胞屬脾，脾惡濕，且該處組織疏鬆，故水腫可先見於目胞。觀察此處微腫可早期發現水腫。但健康人低枕睡眠後一時性胞瞼微腫不屬病態。

眼窩凹陷：多為傷津耗液或氣血不足。可見於吐瀉傷津或氣血虛衰的病人。若久病重病眼窩深陷，甚則視不見人，真臟脈見，則為陰陽竭絕之候，屬病危。

眼球突出：眼球突出兼見喘滿上氣者，屬肺脹，為痰濁阻肺、肺氣不宣、呼吸不利所致。若眼球突出兼頸前微腫，急躁易怒者，為癭病，因肝鬱化火、痰氣壅結所致。

針眼、眼丹：皆為風熱邪毒或脾胃蘊熱上攻於目所致。

注_參考文獻：如《靈樞‧水脹》說：「水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀……。」

注_眼丹：胞瞼漫腫，紅腫較重者，多為眼丹。　針眼：瞼緣腫起結節如麥粒，紅腫較輕者，多為針眼。

望目──動態

正常人瞳孔圓形，雙側等大，直徑約為3～4mm，對光反應靈敏，眼球運動隨意、靈活。其異常改變主要有：

瞳孔縮小：多屬肝膽火熾，或中毒。

瞳孔散大：多屬腎精耗竭之危候。兩側瞳孔完全散大則是臨床死亡的指征之一。如一側瞳孔逐漸散大，可見於中風或顱腦外傷病人，亦屬危候。此外，亦可見於五風內障（青光眼）病人。

瞪目直視：即病人兩目固定前視、神志昏迷，為臟腑精氣將絕，屬病危。

戴眼反折：即病人兩目上視，不能轉動，項強抽搐，角弓反張。為太陽經絕證，亦屬病危。

　　橫目斜視：多屬肝風內動。

　　昏睡露睛：多屬脾胃虛衰。可見於吐瀉傷津和慢脾風的患兒。

注_中毒：如川烏、草烏、毒蕈、有機磷農藥中毒等都可致瞳孔縮小。

注_因脾虛清陽不升，氣血不足，胞瞼失養，啓閉失司而致昏睡露睛。

注_因足厥陰肝經系於目系，肝風內動牽引目系故可見橫目斜視。

(張辰奕整理)